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Protocolo diagnóstico de amenorrea en adolescentes - Coggle Diagram
Protocolo diagnóstico de amenorrea en adolescentes
Clasificación de Amenorrea
Amenorrea central:
• Alteraciones a nivel hipotálamo-hipófisis
• Secundaria a hiperprolactinemia
Amenorrea gonadal
Patología del ovario
Síndrome del ovario poliquístico(SOP)
Amenorrea genital
Patología del útero
Patología de la vagina
Evaluación diagnóstica de amenorrea
Diagnóstico de amenorrea primaria
Anamnesis: investigar en primer lugar los antecedentes familiares de edad de menar- quia en madre y hermanas, anomalías genéticas, enfermedades tiroideas y el uso materno de medicación durante el embarazo.
Examen fisico: incluirá la medición de peso y talla, el examen de los caracteres sexuales secundarios y el examen ginecológico para valorar el aparato genital interno.
Diagnóstico de amenorrea secundaria
Lo primero a descartar es la existencia de un embarazo.
En la anamnesis se investigará la existencia de otras enfermedades endocrinológicas o sistémicas, el aumento o disminución de peso, las situaciones de estrés y la posibilidad de relaciones sexuales.
En la exploración se hará hincapié en la detección de galactorrea y los signos de hiperandrogenismo: vello en localización masculina, acné.
Causas de amenorrea
Causas de amenorrea primaria
Causas ovaricas
Disgenecia gonadal pura y S.turner
Causas uterinas
Agenesia mulleriana(s. Rockitansky)
Himen imperforado, agenesia de vagina, septo vaginal
S. insensibilidad a los androgénos
Causas hipotálamo - hipofisiarias
Retraso constitucional
Craniofaringioma, glioma, germinoma
Hiperprolactinemia
Hipopituitarismo
Radioterapia craneal
Causas de amenorrea secundaria
Causas uterinas
S. Asherman, estenosis cervical
Tuberculosis genital
Causas hipofisiarias
Hiperprolactinemia
Hipopituitarismo
S. silla turca vacía, Síndrome de Sheeham
Tumores hipofisarios
Radioterapia holocraneal
Causas ováricas
SOP
Fallo ovárico precoz (genético, autoinmune, radioterapia, quimioterapia)
Anovulación crónica
Definición
La amenorrea primaria es la ausencia de menarquia, a los 14 años, con retraso del crecimiento o ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, o a los 16 años con desarrollo y crecimiento normales y presencia de caracteres sexuales secundarios.
La amenorrea secundaria es la ausencia de menstruación durante 6 o más meses o un periodo equivalente a tres de los intervalos intermenstruales habituales en mujeres que previamente había presentado menstruación.