Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

GDMA2 นศพต.บุษญาลักษณ์ พันกกค้อ เลขที่ 32 - Coggle Diagram

- - - - ข้อมูลสนับสนุน
        OD : ภรรยา HbE trait
        MCV 76.3
        Hb 12.0
        Hct 35.7
      - วัตถุประสงค์ : เพื่อคัดกรองความเสี่ยงในการเกิดธาลัสซีเมียของทารกในครรภ์
      - เกณฑ์การประเมิน : ผลการตรวจเลือดสามีหญิงตั้งครรภ์
        MCV มากกว่าเท่ากับ 80 fL
        HbE screen = Negative
      - กิจกรรมพยาบาล
        1.ซักประวัติเพื่อหาปัจจัยเสี่ยงในการเกิดธาลัสซีเมียของทารกในครรภ์
        2.ให้ความรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงและวิธีการคัดกรองให้หญิงตั้งครรภ์ทราบ
        3.แนะนำให้สามีของหญิงตั้งครรภ์ตรวจเลือดเพื่อคัดกรองความเสี่ยงในการเกิดธาลัสซีเมียของทารกในครรภ์
        4.แนะนำหญิงตั้งครรภ์ให้รับประทานอาหารครบ 5 หมู่ เน้นอาหารประเภทโปรตีนและกรดโฟลิค เลี่ยงอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง
        5.แนะนำหญิงตั้งครรภ์ให้ทานยาตามแผนการรักษาของแพทย์เป็นประจำสม่ำเสมอ ได้แก่ Folic acid 1x1 po pc โดยรับประทานหลังอาหาร
      - ประเมินผล
        -สามี Hb typing ผล HbE trait
        -ไม่ใช่ Couple risk of thalassemia
    - - ข้อมูลสนับสนุน
        OD : หญิงตั้งครรภ์อายุ 31 ปี
        BMI 31.22 Kg/m^2
      - วัตถุประสงค์ : เพื่อคัดกรองความเสี่ยงและวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์
      - เกณฑ์การประเมิน
        -GCT อยู่ในเกณฑ์ปกติ
        -OGTT อยู่ในเกณฑ์ปกติ
      - กิจกรรมการพยาบาล
        1.หาปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ เช่น อายุ น้ำหนัก โรคประจำตัว ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว
        2.ให้ความรู้เกี่ยวกับเบาหวานขณะตั้งครรภ์และวิธีการคัดกรอง
        3.คัดกรงความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์โดยตรวจ GCT หารค่าระดับน้ำตาลในเลือดมากกว่าเท่ากับ 140 mg/dL นัดตรวจ OGTT ในอีก 1 สัปดาห์
        4.ให้ความรู้เกี่ยวกับการตรวจ OGTT ให้งดน้ำและอาหารก่อนมาตรวจอย่างน้อย 8 ชั่วโมง และจะได้รับการเจาะเลือด 4 ครั้ง หากมีค่าผิดปกติ 2 ค่าให้ตรวจ FBS กับ 2 hr pp เพื่อแยกประเภทของเบาหวาน
        5.แนะนำมารดาเรื่องรัปประทานอาหาร ทานอาหารให้ครบ 5 หมู่ ลดอาหารประเภทแป้ง ไขมัน และน้ำตาล เน้นอาหาร พวกเนื้อ นม ไข่ และวิตามินเกลือแร่
      - ประเมินผล
        -หญิงตั้งครรภ์มาฝากครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 จึงไม่ได้คัดกรองเบาหวานในช่วงไตรมาสแรก
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        -อายุครรภ์ 24+4 Wks ทำ OGTT ได้ 100,204,145,116 mg/dL
        -อายุครรภ์ 26+4 Wks ทำ FBS = 103 mg/dL ,2 hr pp = 109 mg/dL
        -แพทย์วินิจฉัย GDMA2
      - วัตถุประสงค์ : เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การแท้ง คลอดก่อนกำหนด hyperglycemia hypoglycemia ติดเชื้อ
      - เกณฑ์การประเมินผล
        1.ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การแท้ง การคลอดก่อนกำหนด hyperglycemia hypoglycemia
        2.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกอาการผิดปกติที่ต้องมาโรงพยาบาลได้ คือ มีอาการปวดท้อง มีเลือดสดออกทางช่องคลอด ลูกดิ้นน้อยกว่า 10 ครั้ง/วัน
        3.หญิงตั้งครรภ์สามารถบอกวิธีการดูแลตนเองได้ถูกต้อง
        4.DTX อยู่ในช่วงปกติ
      - กิจกรรมการพยาบาล
        1.ประเมินสัญญาณชีพให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
        2.ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร
        3.แนะนำหญิงตั้งครรภ์ใหมาพบแพทย์ตามนัดอย่างสม่ำเสมอเพื่อเฝ้าระวังภาวะน้ำตาลในเลือดที่ผิดปกติ
        4.เน้นย้ำให้หญิงตั้งครรภ์ฉีดยาให้ครบและตรงเวลาตามการรักษาของแพทย์
        5.เน้นย้ำให้เจาะ DTX ตรงตามเวลาและสม่ำเสมอเพื่อสังเกตอาการผิดปกติของค่าระดับน้ำตาลในเลือด
        6.พักผ่อนให้เพียงพอ พยายามไม่ให้เครียด
        7.อธิบายอาการของการคลอดก่อนกำหนด
        8.สังเกตอาการของการติดเชื้อเช่น ไข้สูงมหนาวสั่น เจ็บคอ ปัสสาวะแสบขัด
        9.สังเกตอาการแท้ง ปวดท้องน้อย มีเลือดหรือมูกเลือดออกทางช่องคลอด มดลูกบีบตัว ทารกดิ้นน้อยกว่า 10 ครั้ง/วัน
      - ประเมินผล
        -หญิงตั้งครรภ์ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น
  - - - ข้อมูลสนับสนุน
        -เป็น GDMA2
        -มีการหดรัดตัวของมดลูก 8-9 นาที
      - วัตถุประสงค์ : เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด
      - เกณฑ์การประเมิน
        1.ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูก
        2.ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ หรือมีน้ำเดิน
      - กิจกรรมการพยาบาล
        1.ดูแลไม่ให้หญิงตั้งครรภ์ได้รับการกระทบกระเทือนทางหน้าท้องและการทำงานหนัก
        2.แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์พักผ่อนนอนหลับให้เพียงพอ และไม่ควรเครียด
        3.รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่
        4.งดการมีเพศสัมพันธ์เพราะจะทำให้เกิดการหดรัดตัวของมดลูกได้
        5.ดูแลร่างกายและสิ่งแวดล้อมรอบตัวให้สะอาดอยู่เสมอเพื่อลดโอกาสในการสัมผัสเชื้อโรค
        6.มาฝากครรภ์และมาตรวจตามนัดทุกครั้งเพื่อประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
      - ประเมินผล
        1.ไม่มีอาการท้องแข็ง
        2.ไม่มีอาการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
        3.ไม่มีน้ำเดิน