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SÍNDROME CORONARIANA AGUDA, ALUNOS: Larissa Ellen, Paulo Augusto, Marina…
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA
FISIOPATOLOGIA
TROMBOSE PARCIAL
TROPONINA NEGATIVA: ANGINA INSTÁVEL
TROPONINA POSITIVA: IAM SEM SUPRA DE ST
TROMBOSE COMPLETA
IAM COM SUPRA DE ST
FATORES DE RISCO
Diabetes Mellitus
Hipertensão arterial sistêmica
História familiar (H < 55 anos e M < 65 anos)
Dislipidemia
Idade > 60 anos
Tabagismo
Sexo masculino
Uso de cocaína/anfetaminas
Insuficiência renal
Doença aterosclerótica conhecida
QUADRO CLÍNICO
Sinal de Levine
Atípicas (idosos, diabéticos): dispnéia, náuseas, vômito, tosse, síncope, mal estar
Dor em repouso > 20 minutos
Irradiação para MMSS, mandíbula, dorso ou epigástrio
Dor retroesternal em aperto/opressão
Atitudes com pouca movimentação
EXAME FÍSICO
Hipotensão
Turgência de jugular
Sudorese
Palidez
Ausculta cardíaca
Pulsos: taquicardia
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
Pneumotórax
Pneumonia
Dor muscular
TEP
Dissecção de aorta
Refluxo gastroesofágico
EXAMES INICIAIS
Radiografia do tórax
Exames laboratoriais: hemograma, eletrólitos, glicemia
Eletrocardiograma
Enzimas cardíacas: troponina seriada, CK-MB, mioglobina
TRATAMENTO
AAS: ataque: 200-325mg / manutenção: 75-100mg
Betabloqueador: propranolol 20-80mg 6/8h
Nitrato: isordil 5mg SL
Clopidogrel: ataque: 300mg / manutenção 75mg 1cp/dia
Oxigênio: 4L/min
Heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular
Morfina: 2-4mg
Terapia de reperfusão
IAM com supra ST < 12h (ideal até 3h)
Medicamentosa: fibrinólise (estreptoquinase, alteplase)
Intervencionista
ALUNOS: Larissa Ellen, Paulo Augusto, Marina Lemos, Raquel Quintans, Adolpho Fontes