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Vertigem - Coggle Diagram

- - - - Prometazina 12,5 a 25 mg IM
      - Dimenidrinato (50mg IV) ou Difenidramina (10 a 50mg IV)
- - - - Constituído pelos três canais semicirculares e vestíbulo
        
        Estruturas periféricas
    - - Estruturas centrais
  - - - Náuseas e vômitos intensos
      - Nistagmo, em geral horizontal
        
        não muda de direção quando muda a direção do olhar
        
        inibido com a fixação do olhar
      - Sensação de estar rodando
      - Não há alterações neurológicas
    - - Vertigem posicional paroxística benigna
        
        Nistagmo posicional que ocorre apenas em certas posições
        
        Sintomas piores na manhã
      - Neurite vestibular
        
        Início agudo, com vertigem rotatória associada a náuseas e vômitos piores nas primeiras 24 horas
        
        Piora com movimentação cefálica
        
        Etiologia viral mais provável
        
        Mononucleose, parotidite e sarampo
      - Síndrome de Menière
        
        Ataques recorrentes de vertigem grave
        
        Vômitos + zumbido + perda auditiva transitória + sensação de plenitude auricular
      - Traumatismo
      - Deiscência do canal superior
        
        Vertigem episódica, associada à Valsava e sons altos
      - Medicamentos
        
        exposição a aminoglicosídeos
      - Isquemia do labirinto
        
        vertigem súbita e perda auditiva
      - Otite
  - - - Disartria
      - Diplopia
      - Disfagia
      - Soluços
      - Anormalidades dos nervos cranianos
      - Fraqueza
      - Ataxia de membros
      - Cefaleia
      - Nistagmo geralmente horizontal
        
        muda de direção com a mudança da direção do olhar
        
        não é inibido pela fixação do olhar
      - Não há zumbido ou perda de audição
    - - Vertigem associada a enxaqueca
      - Isquemia/ hemorragia cerebral
        
        Fatores de risco vasculares, sinais e sintomas neurológicos, ataxia ou dismetria
      - Esclerose múltipla
      - Tumor
      - Mal de débarquement
        
        Após viagem de barco com sensação de movimento persistente
      - Anormalidades na junção craniocervical
  - - - Anticonvulsivantes
      - Antihipertensivos
      - Analgésicos
      - Ansiolíticos
      - Antidepressivos
      - Drogas dopaminérgicas
- - - - Exame oftalmológico
      - Neurológico
        
        Testes de Romberg
        
        Força muscular
        
        Motricidade ocular extrínseca
        
        Reflexo vestíbulo-ocular
        
        Teste de Fukuda
        
        Teste de impulsão cefálica
        
        Manobra de Dix-Hallpike
  - - - Vertigem isolada de início súbito persistente
      - Vertigem aguda com reflexo vestibulo ocular preservado
      - Vertigem aguda com cefaleia nova
      - Vertifem aguda com qualquer sinal neurológico central
      - Vertigem aguda com déficit auditivo sem histórico de Ménière
- - - - Meclizina 25 a 50mg 3x/dia
      - Dimenidrato 50 mg 1 a 2x/dia
      - Prometazina 25 mg 2 a 3x/dia
    - - Diazepam 2,5mg 1 a 3x/dia
      - Clonazepam 0,25 mg 1 a 3x/dia
  - - - Reposicionamento dos otólitos de Epley
    - - Ansiolíticos
    - - Betaistina até 48 mg/dia e diuréticos e/ou dieta hipossódica (1000mg/dia)
    - - Metilpredsinolona 100 mg/dia nos dias 1 a 3; 80 mg/dia nos dias 4 a 6; 60 mg/dia nos dias 7 a 9; 40 mg/dia nos dias 10 a 12; 20 mg/dia nos dias 13 a 15; 10 mg/dia nos dias 16 a 18, 20, 22