Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปบทที่ 10 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเซลล์เจริญผิดปกติ, นางสาวคีตภัทร…

- - - - พบบ่อยที่สุดในเด็กอายุ2-5 ปี
      - แบ่งออกเป็น
        
        T-cell lymphoblastic leukemia
        
        ฺB-cell lymphoblastic leukemia
        
        พบบ่อย
        
        ผลของการมี B-cell มาก
        
        สร้างเม็ดเลือดแดงและเกร็ดเลือดลดลง
        
        เลือดออกง่าย
        
        Pt.ซีด
        
        ติดเชื้อง่าย
        
        เม็ดเลือดขาวต่ำ
      - ตอบสนองต่อการรักษาได้ดี โรคสงบง่าย
    - - พบในผู้ใหญ่มากว่าเด็ก
      - พบในเพศชายมากว่าหญิง
  - - - พันธุกรรม
        
        Down's syndrome
        
        เสี่ยงเป็นALL/AML มากกว่าคนปกติ
        
        ครอบครัวมีประวัติป่วยเป็น ALL
        
        มีโอกาสเป็นมากกว่าคนปกติ 2เท่า
        
        ในฝาแฝดที่เป็น ALL
        
        อีกคนจะมีโอกาสเสี่ยงเป็นด้วย
      - สิ่งแวดล้อม
        
        ได้รับสีไออนไนซ์ในปริมาณสูง
        
        เช่น ได้รับรังสีรักษาตอนอยู่ในท้องแม่
        
        ไดรับเคมีบำบัด
        
        สัมผัสสารเคมีบางชนิด
        
        เช่น Benzene ,Frmaldehyde
  - - - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ซีด
    - - ออกตามไรฟัน เป็นจ้ำเขีวตามตัว
- - - - ต่อมน้ำเหลืองบวม>1ปี ไม่ปวด
      - พบ Reed-Sternberg cell
    - - มีอาการรุนแรง
      - อาจมีก้อนที่ช่องท้อง/อก/ระบบประสาท
    - - มีต้นกำเนิดจาก B-cell
      - เนื้องอกโตเร็วมาก มักพบเฉพาะที่
        
        เช่น
        
        ในช่องท้อง
        
        รอบกระดูกขากรรไกร
  - - - คลำพบก้อน
      - มีไข้หนาวสั่น เหงื่อออกมากในตอนกลางคืน
      - เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
      - ไอเรื้อรัง หายใจไม่สะดวก ทอนซิลโต
      - ปวดหัว
        
        พบในCAต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาท
    - - ซีด เลือดออกง่าย
      - ในรายที่เป็นในช่องท้อง
        
        แน่นท้อง อาหารไม่ย่อย ท้องโต
- - - - เช่น
        
        ต่อมหมวกไต
  - - - ไม่ควรคลำบ่อยจะทำให้ก้อนแตกได้
- - - - ได้แก่
        
        Vincristine, Adriamycin,
        L – Asparaginase , Glucocorticoid
  - - - ได้แก่
        
        Metrotrexate, 6 – MP ,Cyclophosephamide
  - - - ได้แก่
        
        Metrotrexate, Hydrocortisone ,ARA – C
  - - - 6 – MP ทานทุกวัน
        
        ร่วมกับ Metrotrexate
  - - - รักษาโรคแทรกซ้อนและอาการข้างเคียงจากการให้ยา
    - - การรักษาทดแทน
        
        เพื่อให้ระดับฮีโมโกลบิน> 7-8 g/dL
      - การรักษาด้วยเกล็ดเลือด
        
        ให้เกร็ดเลือดในPt.เกร็ดเลือดต่ำ
  - - - ทางช่องไขสันหลัง
    - - ทางกล้ามเนื้อ
        
        หลังฉีดระวังเลือดออก
    - - ทางหลอดเลือดดํา
        
        ระวัง Extravasation
        
        การรั่วของเคมีบำบัดออกจากเส้นเลือดเข้าสู่ผิวหนัง
        
        Pt.ปวดแสบปวดร้อน หากทิ้งไว้เนื้อจะเน่า
        
        หากเกิดขึ้นให้หยุดยาทันที
  - - - รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว
      - ออกฤทธิ์จับ/รวมตัวกับ DNA ของCA cell ทำให้เพิ่มจำนวนไม่ได้
      - ผลข้างเคียง
        
        เลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ
    - - รักษา Acute leukemia
      - ยับยั้งการสร้าง DNA และ RNA กดการเจริญเติบโตของCA cell
      - ผลข้างเคียง
        
        มักจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ตับ/ไต
        
        คลื่นไส้ อาเจียน เยื่อบุช่องปาดอักเสบ
    - - รักษา Acute leukemia
      - ยับยั้งการสร้าง Purine และกรดนิวคลีอิกของ CA cell
      - Pt.จะได้รบยากลับไปกินต่อที่บ้าน
    - - รักษาโรคมะเร็ง ALL
      - มีโอกาสเกิดการแพ้ยาสูง ต้อง Test dose ก้อนให้ยา
      - ผลข้างเคียง
        
        มีผลต่อตับอ่อนในการหลั่งInsulin
        
        น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น