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Anamnese - Coggle Diagram
Anamnese
Identificação do paciente
Identificadores
• Nome
• Idade
• Sexo
• Cor: leucoderma, feoderma e melanoderma
• Estado civil
• Profissão e local de trabalho- com o que trabalha e já trabalhou.
• Naturalidade
• Procedência: onde ele mora e onde já morou.
• Residência: dados epidemiológicos.
• Nome da mãe: diferenciar homônimos- pessoas de mesmo nome.
• Responsável: caso de crianças e idosos dependentes. Responsabilidade por tratamento e cuidados.
• Religião
• Plano de saúde: saber os recursos que o medico pode ter em caso de exames, internações.
perfil sociodemográfico, observar dados individuais e coletivos
HMA
registro cronológico e detalhado
Vai para o que é PROVÁVEL
Sintoma guia: sinal ou sintoma que permite construir a HMA com facilidade e precisão
Passos
Deixe que o paciente fale
determine sintoma guia
início
características do sintoma
fatores de melhora e piora
sintomas associados
evolução
situação atual
Queixa principal
Motivo da consulta e duração
Doenças pré-existentes
Qual doença
Quanto tempo possui
Faz acompanhamento?
Medicações em uso
Miligrama
Posologia
Nome do medicamento
Se faz uso correto
ISDA
pele e fâneros
prurido
manchas
lesões cutâneas
pápulas, nódulos, equimoses
coloração da pele
sufusões hemorrágicas
pelos, cabelos e unhas
cabeça
cefaléia
vertigens
tontura
perda de consciência
Pescoço
dor
alteração no mov.
Pulsação anormal
olhos
edema palpebral
acuidade visual
escotomas (manchas)
diplopia
lacrimejamento
fotofobia
Nariz
epistaxes
coriza
secreção
obstrução
acuidade olfatória
cacosmia
hiposmia
anosmia
ouvido
dor
secreção
otorréia
acuidade auditiva
otorragia
zumbidos
garganta, boca
dor
afonia
halitose
sialose
S. cardiorrespiratório
dispneia paroxística noturna
edema
dispneia
tosse
Dor torácica
ronco (acúmulo de secreção nas vias aéreas)
Palpitações
. Cianose
S. digestivo
S. gênito-urinário
S. linfohematopoético
S. endócrino vegetativo
Neuro-psíquico
Locomotor
sintomas gerais
sudorese e calafrios
adinamia
alteração de peso
astenia
febre
antecedentes pessoais
condições de vida
hábitos de vida e alimentares
antecedentes reprodutivos
antecedentes imunológicos
passado morbido
antecedentes imunológicos
condições de nascimento e desenvolvimento
interesse epidemiológico
antecedentes familiares