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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL parte 1 - Coggle Diagram

- - - - Detectável no sangue 8º-11º dia
      - Dobra a cada 2-3 dias
      - Marcador de atividade trofoblastica. Gravidez ectópica e aborto demonstram falha nesse aumento da concentração. Na doença trofoblástica o bhcg é muito alto.
      - Pico: 8-10 sem/ 12-14 sem
      - Serve pra manter o corpo lúteo até a placenta assumir suas funções até essa epoca em torno de 12 semanas
    - - TIG: Identificam os anticorpos contra o hcg na urina.Tardios/ pouco sensíveis/ teste qualitativo
      - RADIOIMUNOLÓGICOS: Competição do hormônio com o traçador. Teste quantitativo
      - ELISA: Hormônio ligado a enzima > produto colorido. Similar ao anterior. Mais utilizados, detecção precoce até antes do atraso menstrual. Diz quanto de beta tem na circulação
  - - - SINAIS DE PRESUNÇÃO
        
        Alt. mamas:
        
        8 sem:Tubérculos de Montgomery: Hipertrofia das glandulas sebáceas
        
        16 sem.: Rede de Haller: Rede venosa vem visivel na mama congesta
        
        20 sem: Sinal de Hunter: Aureola secundária ao redor do mamilo
        
        4 sem: Atraso menstrual
        
        5 sem: congestão e mastalgia
        
        SINAL DE HALBAN: Lanugem que aparece na testa
        
        Cloasma, linha nigra.
      - SINTOMAS DE PRESUNÇÃO
        
        5 sem: náuseas e vômitos
        
        6 sem.: polaciúria
        
        16 -20 sem. : Percepção dos movimentos fetais pela mãe
    - - Sinal de Hegar: Amolecimento do istmo cervical.
      - Sinal de Osiander: Sensação de pulsação forte da vascularização vaginal.
      - Sinal de Hozapfel: Peritônio rugoso facilitando a apreensão do utero
      - Sinal de Piscacek: Assimetria no formato do útero no lugar onde provavelmente o embrião está implantado
      - Sinal de Nobile-Budin: Ocupação do fundo de saco lateral, mostrando que tá ocupado aquele útero
      - Sinal de Jacquemier ou Chawick: Cor violácea da vulva
      - Sinal de Kluge: Vagina violácea
      - Regra de Goodel: Amolecimento do colo ao toque com consistencia de lábio
      - Aumento do volume uterino: 12 sem. passa na sínfise púbica. 16 sem. entre a sínfise e umbigo. 20 sem. no umbigo
    - - Ausculta do BCF com sonar (10-12 sem.) / Pinard (não existe mais, 18 - 20 sem.)
      - Percepção dos movimentos e partes fetais : 18-20 sem.
      - USG:
        
        USG TV
        
        Saco gestacional: 4 sem. Saco vazio hipoecóico. Pode ser visto já na época prevista pra próxima menstruação ou seja na época do atraso. bHCG= 1000UI/ml.
        
        Vesícula vitelínica: 5 sem. Saco + imagem anelar (vesícula). BHCG= 7200 UI/ml.
        
        Embrião/BCF: 6-7sem.: feijãozinho hiperecoico. BHCG= 10.800 UI/ml
        
        Comprimento cabeça-nádega (a partir de 6-12 sem): Melhor parâmetro para definir IG no 1º trimestre com acurácia sem margens de erro.
        
        Limite discriminatório: BhCG >1.500mUI/ml tem que encontrar saco gestacional na USG. Se não achar com o beta desse nível, provavelmente tá na trompa (gestação ectópica).
        
        Placenta: 12º sem.
      - Sinal do rechaço (puzos): Quando é empurrado o colo e sentiu algo deslizando pra cima depois voltando a tocar na mão no examinador. (14ª sem.)
- - - - AUMENTO: PO2 arterial/ Ventilação por min./ consumo de o2
      - DIMINUIÇÃO: PCO2 arterial/ Diminuição da capacidade residual/ bicarbonato sérico
  - - - Resistência vascular periférica devido a fístula criada pela placenta que consequentemente diminui a pós-carga
      - PA: 10-15mmHg
      - Retorno venoso devido a compressão das veias ilícas > aparecimento de edema de mmii, hemorroidas, varizes
      - Redução capilar coloidosmótica favorecendo edema
    - - Débito cardíaco (40-50%)
      - FC (10-15 bpm)
      - Silhueta cardíaca no RX
  - - - Volume plasmático (40-50%)
      - Volume eritrocitário (20-30%)
      - Leucocitose
      - Fibrinogênio= aumento do D-dímero
      - F VII,VIII, IX, vW
    - - Viscosidade sanguínea, pressão coloidosmótica, aminoácidos, albumina, ác graxos
      - Hematócrito (anemia fisiológica da gravidez) aumenta pouco as quantidade de hemácias
      - Quimiotaxia
      - Sistema fibrinolítico
  - - - Produção de hormônios contra-insulínicos (lactogênio placentário, cortisol) para que a gestante não use a glicose nem se transforme em depósito para alimentar o feto (difusão facilitada).
      - A mãe vai consumir lipídios (lipólise, aumento de ac. graxos livres) porém há maior deposição deles e de proteínas
      - Diminuição da resposta insulínica e uso periférico de glicose
      - Hiperinsulinismo compensatório. Mães que já tem uma resistencia periférica a insulina aumentada usam seu pancreas muito além desse máximo compensatório levando ao diabetes gestacional.
  - - - TFG (50%)
      - Reab. de sódio
      - Diâmetro da pelve renal e ureter: peristalse lenta devido a progesterona. Comum hidronefrose, ITU e pielonefrite
      - Retenção de água
    - - Ureia e creatinina
      - Reab. glicose = glicosúria fisiológica
      - tonus vesical = Incontinência urinária