Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningitis) - Coggle Diagram

- - - - พบปริมาณเม็ดเลือดขาวมีจํานวนสูงขึ้น
        และมีอีโฮซิโนฟลสูง ผลการน้ำเลือดเพาะเชื้อ
        จะพบเชื้อแบคทีเรีย
    - - การตรวจคอมพิวเตอร์สมอง (CT scan)
        
        การตรวจคอมพิวเตอร์สมองเพื่อ
        ค้นหาตําแหน่งของการติดเชื้อและ
        การลุกลามของโรค
      - การย้อมสีนาไขสันหลัง (gram stain)
        
        การนําน้ำไขสันหลังย้อมสีจะพบเชื้อแบคทีเรีย
        และการเพาะเชื้อจากน้ำไขสันหลังจะพบมีการติดเชื้อ
        แบคทีเรียเกิดขึ้นเช่นกัน
      - ช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคและ
        หาเชื้อทีเป็นสาเหตุของโรค
        
        2.ความดันน้ำไขสันหลังปกติในเด็กโตมีค่าประมาณ 110-150 มม/น้ำ
        ส่วนทารกแรกเกิดมีค่าประมาณ 100 มม/นา ความดันน้ำไขสันหลัง
        ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะมีค่าสูงมากกว่ า 180 มม/น้ำ
        
        3.จํานวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังเม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลัง
        ในเด็กปกติไม่ควรเกิน 10 เซลล์/ม3 ส่วนผู้ปวยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
        จะตรวจพบเม็ดเลือดขาวในน้ำไขสันหลังเพิ่มจํานวนมากขึ้นมากกว่า
        1000 เซลล์/ม3 ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ชนิดโพลีมอร์โฟนิวเคียร์
        
        1.ลักษณะน้ำไขสันหลังปกติใสไม่มีสีแต่น้ำไขสันหลัง
        ของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีลักษณะขุ่นคล้ายนาซาวข้าว
        หรือใสแต่มีลักษณะข้น แสดงว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
        จากเชื้อแบคทีเรีย ลักษณะเซลล์ส่วนใหญ่เป็นชนิด
        โพลีมอร์โฟนิวเคียร์
        
        โปรตีนในน้ำไขสันหลังเด็กปกติจะตรวจพบโปรตีนในน้ำไขสันหลัง
        ไม่เกิน 40 mg/dl ถ้าตรวจพบโปรตีนในน้ำไขสันหลังสูงขึ้นร่วมกับ
        มีเซลล์จํานวนมากขึ้นให้สงสัยว่าเกิดภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
        
        5) น้ำตาลในน้ำไขสันหลังปกติควรมีค่าเกิน ½ ของน้ำตาลในเลือด
        ถ้าตรวจพบน้ำตาลในน้ำไขสันหลังตา แสดงถึงภาวะ
        เยื่อหุ้มสมองติดเชื้อแบคทีเรีย
- - - - จะพบอุบัติการณ์การเกิดฝีในสมองจากภาวะ
        เยื่อหุ้มสมองอักเสบได้น้อยการรักษาทําได้โดย
        การผ่าตัดและ/หรือให้ยาปฏิชีวนะร่วมด้วย
    - - พบว่าผู้ปวยเด็กทีเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
        ความดัน้ำไขสันหลังสูงกว่า 200 น้ำ 2 ซึ่ง
        อาจเกิดจากภาวะสมองบวม
    - - พบได้บ่อยร้อยละ 30 เกิดจากการเชื้อ
        hemophilus influenza typeb ร้อยละ 20
        เกิดจากการติดเชื้อ streptococcus pneumonia
    - - พบว่าผู้ปวยเด็กเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก
        เชื้อแบคทีเรียมักเกิดปัญหาหูหนวก
        ซึ่งเกิดจากการอักเสบโดยรอบเส้นประสาทลุกลามเข้าถึง
        เส้นประสาททําให้เกิดพังผืดไปบีบรัดประสาทสมองทําให้
        ประสาทสมองพิการ
- - - - เซลล์สมองของผู้ป่วยไม่ได้รับอันตราย
        และการติดเชื้อลดลง/หมดไป
    - - 3.ประเมินและบันทึกอาการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
        เช่น ขนาดรูม่านตา ระดับความรู้สึกตัว การรับรู้บุคคล สถานที่ เวลา
        ความจํา และความสามารถในการทําตามคําสังอย่างน้อยทุก 1 ชัวโมง
        ในระยะแรกๆหลังจากนันเมื่ออาการเริ่มคงที่ให้ประเมินอย่างน้อย
        ทุก 4 ชัวโมง หรือตามแผนการรักษา รวมทั้งสังเกตอาการชักเกร็ง
        อาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง ถ้ามีอาการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติใดๆ
        ให้รายงานแพทย์ทราบเพื่อให้การพยาบาลช่วยเหลือผู้ป่วยได้ทันท่วงที
      - 4.จัดให้ผู้ป่วยนอนพักอยู่บนเตียง อากาศถ่ายเทสะดวก สิ่งแวดล้อมให้
        งบไม่ควรทําให้เกิดเสียงดังและไม่ควรรบกวนผู้ปวยโดยไม่ จําเป็น
        โดยเตรียมอุปกรณ์ในการให้การพยาบาลพร้อมก่อนให้การพยาบาล
        ผู้ปวยทุกครั้ง เพื่อให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
      - 2..วัด และบันทึกสัญญาณชีพ อย่างน้อยทุก 4 ชัวโมง
        เพื่อประเมินความผิดปกติ
      - 5.ทําความสะอาดร่างกายผู้ป่วยให้สะอาดโดยเฉพาะช่องปาก
        เพื่อลดการติดเชื้อแทรกซ้อน
      - 1.ดูแลให้ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย
        ชนิดเป็นหนองได้รับยาต้านจุลชีพหรือยาปฏิชีวนะ
        ส่วนผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค
        ดูแลให้ได้รับยาต้านวัณโรคร่วมด้วย
      - 6.ช่วยแพทย์ในการเก็บสิ่งส่งตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น เลือด
        น้ำไขสันหลัง เป็นต้น และติดตามผลการตรวจดังกล่าวเพื่อประเมินภาวะโรค การรักษา รวมทั้งการวางแผนในการรักษาและการพยาบาลต่อไป
    - - 1.ไม่มีไข้
        2.ไม่มีอาการชัก เกร็ง
        3.ผู้ป่วยรู้สึกตัวดีขึ้น
        4.ตรวจไม่พบอาการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
        เช่น Stiffnessn of neck , Kernig’ sign และ Brudzinski’s sign