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caso 02 - Coggle Diagram
caso 02
SISTEMA SENSORIAL
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medula espinhal- primeiro neuronio sensitivo, neuronio pseudounipolar (em T)
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é composto por
feixe espinotalamico lateral- dor e temperatura, feixe espinotalamico anterior- tato protopatico e pressão
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principais sindromes
Síndrome da hemissecção medular, ou síndrome de BrownSéquard, caracteriza-se por três elementos: (1) hemianestesia dolorosa e tátil contralateral à lesão; (2) hemiparesia/plegia flácida (lesão aguda) ou espástica (lesão insidiosa) ipsilateral à lesão; (3) perda da sensibilidade vibratória e proprioceptiva ipsilateral à lesão
Síndromes do tronco encefálico levam à hemi-hipo/anestesia do hemicorpo contralateral à lesão, poupando a face.
Síndrome cruzada sensitiva do bulbo, a síndrome de Wallenberg, é descrita por hemi-hipo/anestesia contralateral à lesão e hemi-hipo/anestesia da hemiface ipsilateral.
Nível sensitivo”: é o principal achado nas síndromes de secção medular completa, mielite transversa e compressão medular. O paciente apresenta hipo/anestesia para todas as modalidades sensoriais abaixo da lesão, bilateralmente, podendo ainda ter uma área de hiperestesia exatamente do dermátomo correspondente à lesão medular. É acompanhada de tetraparesia/plegia ou paraparesia/plegia flácida (nas lesões agudas) ou espástica (nas lesões subagudas ou insidiosas).
Síndrome cordonal posterior: se apresentam com uma síndrome decorrente de perda da sensibilidade vibratória, proprioceptiva e tátil discriminativa, predominando em ambos os membros inferiores
a perda de propriocepção acarreta a síndrome da ataxia sensorial, caracterizada por instabilidade postural agravada pelo fechamento dos olhos, marcha atáxica (com bases largas e pisando com mais força no chão), incoordenação para os movimentos e teste de Romberg positivo
sindrome talamica: causa uma hemianestesia para todas as modalidades no hemicorpo contralateral (incluindo a face)
Paralisia flacida aguda
A Paralisia Flácida Aguda (PFA) é uma síndrome de rápida progressão, caracterizada por fraqueza muscular, fl acidez (hipotonia) e refl exos profundos geralmente hipoati vos ou abolidos.
O termo agudo representa a evolução do défi it neurológico em horas a semanas e é usado para progressão de até 4 semanas, que é o período máximo de instalação da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), por exemplo. No Brasil, a notifi cação da PFA é compulsória apenas para a faixa etária inferior a 15 anos, devido à vigilância de poliomielite.
Raiz e nervo periférico (caso do nosso paciente)
Geralmente, há sinais de comprometimento motor e sensitivo, podendo também haver comprometimento autonômico. O déficit neurológico é crescente, com predomínio distal. As parestesias ocorrem pela geração de impulsos ectópicos em todo o nervo (fibras de Meissner, Makel e Paccini), enquanto a arreflexia ocorre por dispersão e desmielinização devido à lentificação das fibras grossas aferentes. As perdas sensitivas (caracteristicamente em padrão de “botas e luvas”)decorrem de bloqueios de condução cumulativa de lesões desmielinizantes em série. Já a dor pode acontecer por geração de impulsos ectópicos ao longo de todo o nervo (fibras de dor e pressão).
aborda
SISTEMA MOTOR
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formado
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4 reflexos tendinosos principais: bicipital,tricipotal, aquileu e patelar
neuronio alfa: recebe influencia do sistema piramidal, neuronio gama: sistema extrapiramidal- influencia o tonus muscular.
LESOES DO SNC
pode ser
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hemisecção medular
ocorre síndrome piramidal do mesmo lado da lesão,abolição da sensibilidade profunda do mesmo lado da lesão, anestesia térmica e dolorosa do lado oposto ao da lesão
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lesoes corticais
na fase aguda da lesão, todas as formas de sensibilidade são afetadas, porém, com o passar do tempo, há retorno das sensibilidades dolorosa e térmica, mas as sensibilidades discriminativas são permanentemente comprometidas.
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lesões talamicas
ocorrem crises espontâneas de dor desencadeadas por estimulação não nociceptiva leve no hemicorpo anestesiado (alodínia)
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