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Cefaleias - Coggle Diagram

- - - - Pior dor da vida
      - Intensidade muito forte logo após o início
      - Estado de mal migranoso (>72h)
      - Cefaleia após trauma
      - Sinais de meningite
      - Edema de papila em fundo de olho
      - Padrão novo de cefaleia em
        
        Pacientes com HIV/AIDS (toxo expansiva)
        
        Neoplasias e discrasias sanguíneas
      - Sinais neurológicos focais
      - Crise hipertensiva e confusão mental
      - Suspeita de glaucoma
        
        midriase fixa
        
        olho vermelho
    - - Migrânea (enxaqueca)
      - Tensional
      - Autonômicas Trigeminais
    - - Trauma de crânio/ cervical
      - Distúrbio vascular
      - Distúrbio intracraniano não vascular
      - Atribuída a substância ou à sua retirada
      - Infecção
        
        dengue
        
        IVAS
        
        Sinusites
      - Alterações de estruturas faciais (ATM...)
      - Transtornos psiquiátricos
      - neuropatias cranianas e faciais
      - distúrbios de refração ocular
      - Arterite temporal
        
        dor à palpação das artérias temporais + mialgias + > 50a
- - - - Aura
        
        Sintomas visuais reversíveis
        
        Posiitivos (manchas, linhas)
        
        negativos (perda visual)
        
        Sintomas sensitivos reversíveis
        
        Positivos (formigamento)
        
        Negativos (adormecimento)
        
        Alteração de fala/linguagem
- - - - Pelo menos 1 crise por semana
      - Uso excessivo de medicamentos abortivos
      - Falência da medicação de resgate
      - Interferência nas atividades habituais
    - - Reavaliar em 30 d
        
        Sem melhora - troca a classe
        
        Melhora parcial - manter 3 m antes de trocar a classe
      - utilizar por pelo menos 6 meses e avaliar a resposta
        
        se melhora - pode retirar
        
        se volta na mesma intensidade - usar por 2 anos
    - - Tricíclicos
        
        Amitriptilina 25 a 75mg
        
        ganho de peso, boca seca, constipação
        
        Prefrerir quando há depressão e/ou insônia associada
        
        contraindicações
        
        Bloqueio de ramo esq
        
        IAM recente
        
        prostatismo ou retenção urinária
        
        nortriptilina - menos efeitos colaterais - começar com 10mg
      - Anticonvulsivantes
        
        Ác. Valproico 1500mg
        
        ganho de peso, tremores
        
        Topiramato 100 a 200mg
        
        perda de peso
        
        Gabapentina 900 a 1800mg
        
        ganho de peso
      - Beta bloq
        
        propanolol 240mg
        
        hipotensão, fadiga, bradicardia, aumento de pesadelos
        
        contraindicações
        
        BAVs
        
        asma e DPOC
      - Bloqueadores dos canais de cálcio
        
        efeito inferior
        
        só a flunarizina
        
        ef. colaterais: sonolência, ganho de peso, síndrome extrapiramidal
      - associações de medicamentos (BetaBloq + Tricíclicos)
        
        aumenta eficácia
        
        doiminui efeitos colaterais
    - - amitriptilina 30 a 75mg dia
      - venlafaxina 150mg dia (IRSN )
        
        monitorar PA
      - mirtazapina 30mg dia (IRSN)
    - - Tricíclico em baixa dose ou
      - Beta bloq ou
      - Anticonvulsivante
        
        =
        
        PRINCIPALMENTE TOPIRAMATO
        
        escalonamento - aumentar de 25 em 25 semanalmente
        
        efeitos colaterais:gosto metálico e "brancos"
      - FLUNARIZINA - enxaqueca com tontura
  - - - Leve/moderada
        
        Analgésicos
        
        Paracetamol 750 a 1000mg
        
        Dipirona 500 a 1000mg
        
        Isomepteno (analgésico + antiespasmódico)
        
        AINES
        
        AAS 500 a 1000mg
        
        Ibuprofeno 600 a 1200 mg
        
        Diclofenaco de sódio 50 a 100mg
        
        Naproxeno 750-1250mg
      - Forte
        
        Analgesia envovenosa
        
        esrgotaminas
        
        Triptanos +++
        
        Sumatriptano 25/50/100 mg
        
        Naratriptano 2,5mg
        
        bararto - ação mais devagar
        
        NÃO USAR EM
        
        cardiopatias isquêmicas
        
        HAS não controlada
        
        angina de prinzmetal
        
        em combinação com ergotamina e derivados
        
        Rizatriptano - discreto benefício
        
        efeito sinérgico com ainti-inflamatórios
        
        cuidado com síndrome da ativação serotorinérgica (ISRS)
    - - similar à tensional
- - - - até 24h antes
      - alterações de humor
      - irritabilidade
      - anorexia
      - náuseas
      - bocejo
      - compulsão por alimentos
      - dificuldade de concentração/ raciocínio prejudicado
    - - sintoma neurológico que precede a cefaleia
      - fosfenas e escotomas
      - alterações sensitvas ou motoras
  - - - a aura não desaparece após a dor começar
    - - duração >15d por mês há mais de 3m
      - questionar sobre uso abusivo de medicações
      - tto - naproxeno 12/12h por 7d ou corticoide - suspender dipirona