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ANEMIA, Luisa Maria Muñoz, Yorlady Muñoz Cerón, Angie Ximena Medina -…
ANEMIA
La anemia en adultos se define como hemoglobina < 13 g/dL en hombres y <12 g/dL en mujeres.
Los rangos normales difieren según la raza (ascendencia africana niveles de hemoglobina normales más bajos que las personas de ascendencia caucásica), los laboratorios (valores normales ligeramente diferentes para según el equipo que utilizan) y la edad.
Volumen corpuscular medio
Según valores del VCM
VCM 70 - 100
Normocítica
Causas
Hemorragia activa
Embarazo
Desnutrición
Insuficiencia renal
Enfermedad crónica
Trastornos hemolíticos
Hiperesplenismo
Trastornos congénitos
Trastornos endocrino
Infecciones
Recuento de reticulocitos:
identificar causa de anemia.
Recuento reticulocito normal y recuento de ADR normal: enfermedad crónica
Recuento elevado de reticulocitos: indica sangrado o hemólisis
Pruebas de laboratorio adicionales
creatinina y sangre nitrógeno ureico (ERC), tiempo de protrombina con un INR y pruebas de función hepática (enfermedad hepática), y gonadotropina coriónica humana en orina (embarazo), hemocultivos (infección que es causando hemólisis severa)
VCM > 100
Macrocítica
Alcoholismo
Medicamentos
Anticonvulsivos: Fenitoína
ATB: Trimetoprima/Sulfametoxazole y Nitrofurantoìna
Antireumáticos: Sulfasalazina
Inmunosupresores: Azatioprina
Antivirales: Zidovudina
Megaloblásticas (deficiencia de Vit B12) y deficiencia de folato
Malabsorción intestinal
Bypass gástrico
Enfermedad de Crohn
Anemia perniciosa
Dieta baja en vegetales frescos
Fatiga, palidez, lengua lisa, neuropatía periférica y edema
Tratamiento
Vitamina B12 VO 2 mg/día
Ácido fólico VO 1 mg/día
Solo si B12 normal
Trastornos de la médula ósea
Leucemia
Enfermedad hepática
Cirrosis
VCM < 70:
Microcítica
Anemia ferropénica
(Deficiencia de hierro):
anemia microcítica (VCM <70), hipocrómica debido a la falta de hemoglobina.
Deficiencia crónica de hierro:
glositis, estomatitis angular y coiloniquias (uñas en forma de cuchara)
Signos de anemia ferropénica
Fatiga, piernas inquietas, caída del cabello, la pica, RW (ancho de distribución) elevado.
Manejo:
Sulfato ferroso 325 mg (65 mg de hierro elemental por tableta), vía oral tres veces al día (total de 200 mg de hierro elemental).
No mejoría
Buscar fuente de fuente de pérdida de sangre, mala absorción de hierro (cirugía de bypass gástrico o en enfermedad inflamatoria intestinal)
Gastroenterología para evaluación adicional.
Pruebas adicionales: ferritina sérica
. valores entre 46 y 99 ng / ml y no se confirma la anemia por deficiencia de hierro, solicitar: TIBC, Saturación de transferrina, Hierro sérico, Niveles de receptores séricos
Niveles de ferritina sérica y de hierro sérico bajos
Capacidad total de unión al hierro (TIBC) sérica alta
Talasemia:
Anemia microcítica con hierro sérico normal o elevado y ferritina sérica normal o aumentada
Trastorno sanguíneo hereditario que reducen la producción de hemoglobina
Microcitosis (glóbulo rojo en forma de diana)
Pruebas adicionales
Electroforesis de hemoglobina: confirmar diagnóstico y determinar tipo de talasemia
Normal: α talasemia
Anormal: ß talasemia
Enfermedad crónica:
Anemia microcítica sin deficiencia de hierro o talasemia
Pruebas adicionales
Recuento de reticulocitos (cómo está respondiendo la médula ósea a la anemia) Recuento normal 0,5% y 1,5%.
Recuento de reticulocitos bajo: anemia por deficiencia de hierro y enfermedades que conducen a una disminución de la producción de médula ósea (enfermedad crónica, infección, inflamación o neoplasias).
Mecanismos:
Tres mecanismos de anemia
Destrucción
Pérdida
(Sangrado)
Falta de sustratos
(Producción)
No hay producción de los GR porque no tengo materia prima (Ac. fólico, Vit B12)
Falta de espacio
Tiene los sustratos pero no tiene espacio para producir GR
Anemia megaloblástica
Más del 90% corresponde a un déficit de Vit B12 o ac. fólico
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Luisa Maria Muñoz, Yorlady Muñoz Cerón, Angie Ximena Medina
