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椎間盤突出 HIVD - Coggle Diagram
椎間盤突出 HIVD
護理
急性疼痛／脊髓或神經壓迫，手術傷口
坐姿：
避免久坐或坐過軟的沙發，坐時勿交叉雙腿
臥姿：睡硬板床維持脊椎平直，
仰臥時以小枕支持膝部
，
頭或頸下放平整的枕頭
，以免頸、肩、手臂過度用力
在病人可接受的情況下，逐漸增加活動量，以及強化腹部與背部肌肉的力量，如多走路或游泳
術後
觀察敷料是否有滲出物、觀察脊髓血腫及出血
q2h圓滾木式翻身及給予背部護理
按時評估神經系統之功能，q2h評估下肢活動、感覺功能
鼓勵
大量飲水及攝取富含膳食纖維
的食物，促進排便，預防用力排便造成不適，必要時依醫囑給軟便劑
避免坐過軟的沙發
依醫囑協助病人維持牽引、穿背架或戴頸圈
至少3週(六星期內)不能騎機車、拿重物等，需要脊椎出力的動作
提供熱電毯於患側，以舒緩肌肉張力、減輕疼痛
:warning:
避免 :warning:俯臥或睡高枕(會導致脊椎過度伸展)
身體活動功能障礙／疼痛或治療限制
監測有無出現制動合併症的症狀及徵象，提供及使用抗血栓襪以預防產生深部靜脈血栓(DVT)，適當的皮膚照護，鼓勵深呼吸及咳嗽
教導正確的翻身姿勢，手術後採用圓滾木翻身法
當傷口癒合，身體狀況良好，可進行
威廉氏運動(William’s exercise)加強下背部
的肌肉力量
教導正確穿著背架(一般需穿著6 個月)或戴頸圈，維持脊柱的功能位置並保持手術部位平直與穩定，促進癒合。且應在床上穿戴好後再下床，只有在沐浴或睡覺時才能取下
診斷檢查
大腳趾試驗(+)
Kernig’s Sign (+)
直舉腿試驗(+) SLRT
表徵
腰椎椎間盤凸出
下背痛、下肢無力及感覺減弱、
膝反射及跟腱反射減弱、坐骨神經痛
頸椎椎間盤凸出
疼痛、頸部僵硬、肩膀痠痛、上肢無力
醫療處置
保守療法
物理治療
牽引
藥物治療
手術療法
椎板切除術
取出
突出之椎間盤及椎骨後側弓之一部分
椎板切除術2～7天即可下床活動
脊椎融合術
脊椎融合術後需臥床較久，依醫師指示下床活動
指椎間盤中央髓核凸出導致神經束被壓迫
最常發生的部位是腰椎部位(L4-L5)，其次是頸椎部位。