Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลระบบต่อมไร้ท่อ - Coggle Diagram

- - - - อาการและอาการแสดง Tumor pressure, Growth hormone excess, Musculoskeletal hypertrophy
      - การวินิจฉัย อาการและอาการแสดง, การตรวจทางรังสี, การตรวจวัดระดับ GH
      - การรักษา การผ่าตัดเอาก้อนเนื้อออก, การฉายแสง, การให้ยาลดระดับ GH เช่น Bromcriptine
    - - อาการและอาการแสดง ปัสสาวะออกมากประมาณ 4 – 20 ลิตร/วัน ปัสสาวะบ่อยทุกๆ 30 – 60 นาที ปัสสาวะกลางคืน ปัสสาวะจางมาก, Dehydration, Plasma osmolality จะสูงกว่า urine osmolality หลังเสียน้ำ 8 ชั่วยโมง, hydronephrosis
      - การวินิจฉัย การทดสอบจำกัดน้ำถ้าเป็น DI จะขับปัสสาวะมากเหมือนเดิน จะจำกัดไม่เกิน 4 ชั่วโมงป้องภาวะขาดน้ำ, วัดความถ่วงจำเพาะและ Osmolality พบว่ามีค่าต่ำกว่าปกติ
      - การรักษา ให้ ADH ทดแทนมักใช้ชนิดพ่นมากกว่ายรับประทาน
- - - - -การขาด Aldosterone ทำให้ขับน้ำเพิ่มมากขึ้น เซลล์ขาดน้ำ BP จะลดเพราะ Cardiac output ลดลง หัวใจจะเล็กลง และโซเดียมถูกขับออกมากโปแตสเซียมสูงทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - -การขาด glucocorticoid ทำให้ gluconeogenesis ลดลง ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ และไกลโคเจนในตับลดลง จะเกิดอาการอ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย อดโรย อารมณ์แปรปรวน
      - -ขาด androgen ในเพศชายไม่แสดงอาการเพราะTestes ให้ฮอร์โมนเพศชายอย่างเพียงพอ เพศหญิงจะมีขนน้อยลง
      - การรักษา ต้องได้รับ Corticosteroids ไปตลอดชีวิต
  - - - -วัดปริมาณของ metanephrines ในปัสสาวะ ค่าปกติเท่ากับ 1 มิลลิกรัม/วัน ในผู้ป่วยจะสูง
      - -VMA testing ในผู้ป่วยจะสูง
- - - - -ระบบต่อมไร้ท่อ ทำให้เกิดคอหอยพอก อาจฟังไดเสียง Bruit ที่ต่อมไทรอยด์
      - -ระบบหัวใจและหลอดเลือด เพิ่มปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจและลดแรงต้านของหลอดเลือดส่วนปลาย ใจสั่น ชีพจรเต้นเร็วไม่สม่ำเสมอ อาจมีหัวใจห้องล่างซ้ายโต และเกิดความดันโลหิตสูง
      - -ระบบประสาท ทำให้ไม่มีสมาธิ กระวนกระวาย กระสับกระส่าย นอนไม่หลับ มือสั่น อ่อนเพลีย
      - -ระบบทางเดินอาหาร หิวบ่อย น้ำหนักลด การเคลื่อนไหวของลำไส้มากขึ้น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง เพิ่มการสลายไกลโคเจน อะดิโพส และโปรตีน รวมทั้งวิตามินมากขึ้น
      - -ระบบผิวหนัง ทนความร้อนไม่ค่อยได้ เหงื่อมาก ผมร่วง เล็บงอกผิดปกติ ฝ่ามือแดง, ระบบสืบพันธุ์ ประจำเดือนน้อย เสื่อมสมรรถภาพในเพศชาย
      - -ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรง
      - -ในกรณีที่มีภาวะเป็นพิษมากจะทำให้เกิด Thyroid storm หรือ Thyroid crisis จะมีอาการ ไข้สูง หัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจวาย ตาตัวเหลือง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง สับสน กระสับกระส่าย ชัก หมดสติ เป็นต้น
  - - - -ในกรณีที่มีภาวะน้อยมากๆให้เกิด เช่น ความรู้สึกตัวลดลง ตัวเย็น ความสามารถในการหายใจลดลง ความดันโลหิตต่ำ ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง และมีกรดแลคติค อาการดังกล่าวเรียกว่า Maxedema coma
        
        -ระบบเลือด จะเกิดภาวะซีด
        
        -ระบบทางเดินปัสสาวะ มีน้ำคั่งในร่างกาย เกิดอาการบวม ร่วมกับมีโศซเดียมต่ำ
        
        -ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อหดตัวลดลง ทำให้เคลื่อนไหวช้า
        
        -ระบบผิวหนัง ผิวแห้งไม่ค่อยมีเหงื่อ
        
        -ระบบทางเดินอาหาร เมตาบอลิซึมลดลง การดูดซึมลดลง
        
        -ระบบประสาท เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง ทำให้ผู้ป่วยสับสน คิดช้า เชื่องซึม เฉื่อยชา หลงลืม ซึมเศร้า
        
        -ระบบหัวใจและหลอดเลือด เพิ่มปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดลงและความต้านของหลอดเลือดส่วนปลายสูงขึ้น ผู้ป่วยอาจมีหัวใจโต
        
        -ระบบต่อมไร้ท่อ THS สูงขึ้น Prolactin สูงขึ้น
- - - - -ต่อระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ ทำให้มวลกระดูกบางลง (Osteopenia) ปวดกระดูก เกิดโรคกระดูกพรุน (Osteoporosis) ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญ ที่ทำให้เกิดกระดูกหักตามมา นอกจากนี้ยังมีผลต่อกล้ามเนื้อโดยเฉพาะกล้ามเนื้อลาย ทำให้ปวดบริเวณกล้ามเนื้อและอ่อนแรง
      - -ต่อระบบทางเดินปัสสาวะ ระดับแคลเซียมที่สูงในเลือด ทำให้แคลเซียมถูกส่งไปกรองที่ไตมากขึ้น เกิดระดับแคลเซียมสูงในปัสสาวะ (Hypercalciuria) และเนื่องจากระดับแคลเซียมในเลือดสูงจะตรงข้ามกับระดับฟอสเฟตในเลือดต่ำเพื่อให้เกิดภาวะดังกล่าวร่างกายจึงขับฟอสเฟตออกทางปัสสาวะมากขึ้น(Hyperphosphaturia) นอกจากนี้ระดบัแคลเซียมในเลือดสูงจะมีผลต่อการทำหน้าที่ของ Proximal tubule ทำให้เกิดภาวะกรดเมตาบอลิก(Metabolic acidosis) ในร่างกาย ร่วมกับมีการขับอัลคาลายน์ออกมากับปัสสาวะมากขึ้น (Alkaline urine) การเพิ่มระดับของแร่ธาตุทั้งสามในปัสสาวะ ทำให้มีโอกาสเกิดนิ่วใน Pelvis และ Collecting duct ซ่ึงเป็นสาเหตุของการเกิดการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะได้ระดบัแคลเซียมในเลือดสูงยังมีผลต่อ Antidiuretic (ADH) ทำให้ปัสสาวะออกมาก และเพื่อรักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย ผู้ป้วยจะเกิดความกระหายน้ำมากขึ้น
      - -ต่อหัวใจและหลอดเลือด ทำให้มีอาการใจสั่น หัวใจเต้นผิดจงัหวะ หัวใจเต้นเร็ว ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจพบ Atrial fibrillation นอกจากนี้การสะสมของแคลเซียมในหลอดเลือดแดง ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke)โรคหัวใจและโรคความดันโลหิตสูง
      - -ต่อระบบประสาท ทำให้ไม่มีสมาธิหงุดหงิด สับสน ซึมเศร้า นอนไม่หลบั ความสามารถในการจำลดลง
      - -ต่อระบบทางเดินอาหาร ทำใหเ้กิดอาการปวดท้อง หรือเกิดแผลในกระเพาะอาหารเนื่องจากมีการหลั่งกรดไฮโดรคลอลิกมากขึ้น นอกจากนี้ยังทำให้เกิดอาการทอ้งผูกเนื่องจากการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้ลดลงรวมทั้งเกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน และเบื่ออาหารอื่นๆ ทำใหเ้กิดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งที่เต้านม ลำไส้ใหญ่ไต และต่อมลูกหมาก
  - - - -เกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อ ตั้งแต่ชาไปจนชัเกร็ง
      - -อาการอื่นๆ เช่นเหนื่อยล้า อ่อนเพลีย ปวดประจำเดือนมาก