การพยาบาลผู้ป่วย Septic Shock
การพยาบาลที่ต้องทำภายใน 6 ชั่วโมง
การพยาบาล
ความหมาย
การพยาบาลที่ต้องทำภายใน 3 ชั่วโมง
Septicemia เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่แพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด
Sepsis การตอบสมฃนองของร่างกายต่อการติดเชื้อที่ระบบภูมิคุ้มกัน จะกระตุ้นให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง
severe sepsis ภาวะ sepsis ที่เกิดร่วมกับการทำงานของอวัยวะต่างๆ ผิดปกติ organ dysfunction
ภาวะความดันโลหิตต่ำ
ภาวะขาดออกซิเจน
ภาวะปัสสาวะออกน้อย
ภาวะเลือดเป็นกรด
ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ
การรับรู้ลดลง
1.ให้ยากระตุ้นการบีบหลอดเลือด vasopressore ในกรณีที่ ผู้ป่วยยังคงมีความดันโลหิตต่ำและไม่ตอบสนองต่อการให้สารน้ำ โดยรักษาระดับความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP)มากกว่าหรือเท่ากับ 65 มิลลิเมตรปรอท
2.ในกรณีที่ความดันนโลหิตเฉลี่ยต่ำอย่างต่อเนื่อง แม้จะมีการให้สารน้ำอยู่ หรือระดับซีรั่มแลคแตทในเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 4 มิลลิโมล/ลิตร ให้ทำการวัด CVP
1.ตรวจวัดระดับซีรั่มแลคแตทในเลือด
2.เจาะเลือดเพื่อเพาะเชื้อ ก่อนเริ่มให้ยา antibiotic
3.ให้สารน้ำประเภท crystalloid ปริมาณ 30 มิลลิลิตร/กิโลกรัม ในกรณีความดันโลหิตต่ำ หรือระดับซีรั่มแลคแตทในเลือดมากกว่าหรือเท่ากับ 4 มิลลิโมล/ลิตร
1.ประเมินอาการทางระบบประสาททุก 1 ชม. เพื่อประเมิณระดับความรู้สึกตัว
2.วัดสํญญาณชีพเพื่อติดตามการทำงานของหัวใจ ตรวจดูอัตราการเต้นของหัวใจ จังหวัการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และการเปลี่ยนแปลงทีี่เกิดขึ้นกับระบบทางเดินหายใจ เช่น หายใจเร็ว หอบลึก ใช้กล้ามเนื้อเพื่อช่วยในการหายใจ
3.ประเมินภาวะพร่องออกซิเจน เช่น ปลายมือปลายเท้าเย็น ซีดหรือเขียวคล้ำ
4.ประเมินภาวะผิดปกติของปลอดโดยการฟังเสียงปอด ทุก 1-2 ชั่วโมง
5.ดูแลให้ได้รับออกซิเจนตามแแผนการรักษา
6.ดูแลดูดเสมหะโดยใช้เทคนิคปราศจากเชื้อ
7.ประเมินปริมาณปัสสาวะที่ออกไม่ควรน้อยกว่า 0.5 ml/kg/hr
8.ดูแลให้ไดรับยาขับปัสสาวะตามแผนการรักษา
9.ดูแลให้ได้รับสารน้ำและยากระตุ้นการทำงานของหลอดเลือด เพื่อรักษาระดับของความดันโลหิตตามแผนการรักษา
10.กรณีที่ผู้ป่วยได้รับเลือด ดูแลให้ได้รับเลือดตามแผนการรักษา
11.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ Hb , Hct , WBC , BUN , Cr.
นายดามศรัณย์ เธียรธรรมรงค์ เลขที่ 29 ห้องB