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第二幕 - Coggle Diagram
第二幕
直肠指诊
临床意义
检查前列腺
检查盆腔器官脱垂患者
筛查直肠肛管疾病
患者心理
难为情、怕暴露隐私
怕痛、感觉会不舒服
方法：戴手套，涂润滑剂
检查体位：肘膝位、左侧卧位、仰卧位、蹲位
大便检查
隐血试验
粪便脱落细胞学检查
镜下检查：病理性分泌物和原虫类、寄生虫卵、食物残渣
肉眼观察：量、性状、颜色、混合物
贫血
症状
精神涣散，注意力不集中
呼吸心率加快，心悸气短
皮肤及粘膜系统苍白
病因
红细胞破坏较多
失血
红细胞生成不足
消化系统疾病
对不明原因的贫血，应考虑消化道肿瘤的可能
镜检
直肠镜检
直肠息肉：呈丘状隆起结节
肛乳头病变：齿线部可见白色肿物
痔疮：齿线上方黏膜隆起、脱垂
直肠癌：观察肿块的形态
肛门镜检
适用人群
直肠下段病变的活组织检查
不明原因的腹泻和便血
有肛门直肠疾病症状者
器材
检查方法：观察上皮及血管形态等
肿瘤标志物
CEA癌胚抗原：广谱性
检测方法ELISA：间接法、夹心法
直肠新生物
结直肠息肉
病因
胆汁代谢紊乱
肠道炎性疾病
饮食性因素
遗传因素
分类
增生性息肉
幼年性息肉
炎症性息肉
腺瘤
淋巴性息肉
临床症状
典型症状：便血。继发炎症感染
其他症状：腹部闷胀不适
直肠癌
发生途径
从无到有( De Novo)途径
炎症——癌症途径
腺瘤——腺癌途径
病因
饮食因素
扩散
危险因素