Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PT. เมาสุราขับรถชนเสาไฟฟ้า - Coggle Diagram

- - - - ฟังเสียง breath sound x-ray ปอดจะพบเงา Pleura Lihes
      - บริเวณที่มี Pneumothorax
      - ไม่พบ lung marking เคาะปอดได้ยินเสียงโปร่ง
    - - CXR : multiple fx ribs o Lt pneumothorax
        หายใจไม่สะดวก เจ็บหน้าอก
  - - - อัตราการหายใจเร็วกว่าปกติผนังทรวงอกข้างที่มีพยาธิสภาพเคลื่อนไหวตามการหายใจลดลงเคาะปอดข้างมีพยาธิสภาพได้ยินเสียงโปร่งเสียงหายใจ (breath sound) ลดลง
    - - R25
      - แน่นหน้าอก
      - หายใจลำบาก
      - เจ็บหน้าอก
  - - - ใส่ท่อระบาย ( Chest tube drainage )
    - - On ICD 2 ขวด
        
        การดูแลรักษา
        
        ระวังไม่ให้สายพับงอแนะนำไม่ให้นอนทับสายยาง
        
        หมั่นตรวจดูรอยต่อต่างๆหรือฝาขวดเพื่อป้องกันการรั่ว
        
        ทำเครื่องหมายระดับสารเหลวหรือบันทึกจำนวนที่ออกจากทุกเวร
        
        แนะนำการไออย่างมีประสิทธิภาพ และการหายใจเข้าออกเล็กๆ พร้อมกระตุ้นให้ผู้ป่วยทำ
        
        ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิด
        
        เลือดออกมากอาจเกิดจากการบาดเจ็บต่อหลอดเลือดแดงระหว่างกระดูกซี่โครงขณะใส่สายระบายหรือเลือดออกจากเนื้อปอดที่ฉีกขาดจากการใส่สายระบาย - สายระบายอุดตันโดยลิ่มเลือดหรือ fibrin มักเกิดในสายระบายขนาดเล็กหรือใส่มานาน
        
        Two bottles collection system เป็นระบบที่มี 2 ขวด โดยที่ขวดที่1 ต่อกับ chest tube tube จะทำหน้าที่เป็น reservoir ขนะที่ขวดที่2 ทำหน้าที่ เป็น water - seal container ระบบนี้เหมาะสำหรับในการระบายของเหลว
      - ให้ออกซิเจน Mask with bag 10 lpm
- - - - รักษาด้วยการผ่าตัดยึดตรึงกระดูกด้วยโลหะจะทำให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้รวด ยมใช้คือวิธีการดึงให้เข้าที่แล้วสอดโลหะเข้าในโพรงกระดูก (closed reduction and intramed
        iling) เนื่องจากมีเครื่อง fluoroscope ที่ช่วยห้การผ่าตัดมีความปลอดภัยมากขึ้น แพทย์สามารถผ่าตัดจัดกระดู ที่ได้โดยไม่ต้องเปิดแผลบริเวณที่มีกระดูกหัก
    - - On sprint Lt. femur
      - รับการผ่าตัด cfx Lt. Femer subtrochan teric.
  - - - ปวดขา Lt. มาก ขยับไม่ได้
  - - - บาดเจ็บของข้อเข่าหรือข้อสะโพกด้วย ดังนั้นการถ่ายภาพรังสีจะต้องครอบคลุมข้อสะโพกและ ระวังอุบัติเหตุรุนแรง มีอาการปวดและบวมบริเวณที่มีกระดูกหัก มีการผิดรูปของขา บางครั้ง ประเมินว่ามีการบาดเจ็บร่วมหรือไม่ เช่น การเคลื่อนของข้อสะโพก การหักของกระดูก femoral neck เป็นต้น
    - - ต้นขา Lt. ผิดรูป
- - - - การรักษา group I และ group I| โดยการใส่ figure of eight นาน 6-8 สัปดาห์ ในการ
        ที่ใช้ figure of eight แล้วยังมีอาการปวดบริเวณหัวไหล่อาจจะต้องใช้ arm sling ร่วมด้วยเพื่อลดอาการปวด ส่วนใหญ่ ผลการรักษามักได้ผลดี แม้ว่าในรายที่เป็นกระดูก cavicle หักทั้งสองข้างก็สามารถรักษาให้กระดูกติดได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
    - - On arm sling
      - การดูแลรักษา
  - - - บวม รอยเลือดออกใต้ผิว และกดเจ็บบริเวณกระดูก clavicle ที่หัก เมื่อขยับ
        ทำให้อาการปวดเพิ่มมากขึ้น การส่งถ่ายภาพรังสีสามารถให้การวินิจฉัยได้
      - การจำแนกประเภท
        Rockwood classification of acromioclavicular
        Type | มีการฉีกขาดของ acromioclavicular ligament เล็กน้อย
    - - ปวดไหล่ Lt. มาก
      - CxR : CFx Lt. Clavicle
  - - - ปวดไหล่ Lt. มาก ยกแขนไม่ได้
    - - เกิดจากแรงกระแทกที่ด้านข้างของข้อไหล่ เช่น การหกลัมแซนเหยียดมือยันพื้น การกระแทกโดยตรงบนกระดูก
        clavicle หรือการถูกบีบอัดที่ข้อไหล่ทั้งสองช้างจนทำให้กระดูก cavicle หักทั้งสองช้าง
- - - - ขณะเกิดอาการหอบหืดกล้ามเนื้อหลอดลมจะหดเกร็งและผนังหลอดลมทั้วๆไปจะบวม และมีน้ำและเมือกอยู่ในหลอดลมมาก ทำให้หลอดลมทั้งเล็กและใหญ่แคบลง หลอดลมบางอันจะปิดไปและเกิดความผิดปกติ ในการระบายอากาศและแลกเปลี่นก๊าซ ก่อให้เกิดความผิดปกติ ในการตรวจสมรรถภาพทางปอด
    - - มีอาการไอ มีเสมหะ หายใจหอบเหนื่อย
  - - - เลี่ยงจากสิ่งกระตุ้น
        
        ใช้ยาเพื่อลดการอักเสบและภาวะไวเกินของหลอดลม
        
        ใช้ย่าขยายหลอดลมเมื่อจับหืด
    - - รักษาตามอาการ
  - - - อาศัยประวัติเป็นหลัก และใช้การตรวจสมรรถภาพของปอดมาประกอบ เพราะการตรวจร่างกายในขณะผู้ป่วยไม่มีอาจจะไม่พบความผิดปกติใด
        
        ประวัติ มีอาการไอ หอบ หายใจมีเสียงหวีดที่เป็นๆ หายๆ
        
        Spirometry พบว่ามีการอุดกั้นของหลอดลม และมีการตอบสนองต่อการสูด ยาขายหลอดลม
        
        การทดสอบความไวของหลอดลมต่อสิ่งกระตุ้น เช่น methacoline จะพบว่ามีความไวกว่าคนปกติ
        
        การวัดค่า peak expiratory flow rate ในช่วงวันจะพบความผันผวนมากกว่า 20%
    - - ผู้ป่วยให้ประวัติ มีอาการไอ หอบ หายใจมีเสียงหวีดที่เป็นๆ หายๆเเละซื้อยาที่ร้ายขายยาทาน
  - - - เกิดจากการอักเสบของหลอดลม ทำให้มีความไวและมีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นมากกว่าปกติ เมื่อผู้ป่วยโรคหืดสัมผัสสิ่งกระตุ้น หลอดลมจะเกร็งตัวอย่างรุนแรง ทำให้เกิดอาการ ไอ หอบ และหายใจมีเสียงหวีด
    - - มีอาการ ไอ หอบ และหายใจมีเสียงหวีด