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IMUNIZAÇÕES: CALENDÁRIO VACINAL - Coggle Diagram
IMUNIZAÇÕES: CALENDÁRIO VACINAL
VACINAS DE
AGENTES VIVOS:
CARACTERÍSTICAS
Autorreplicativos: Agentes vivos atenuados na sua patogenicidade
Podem causar doença e sofrer mutações perdendo sua atenuação mas mesmo assim é branda
Podem ser inibidas por anticorpos passivos (hemo/imunoderivados)
Vias de adm.: ORAL, SC, ID
BCG, VORH, VOP, FEBRE AMARELA, TRÍPLICE VIRAL, TETRA VIRAL.
VACINAS DE
AGENTE NÃO-VIVOS
HEPATITE B, PENTAVALENTE (DTP, HiB, HEPATITE B), PNEUMO-10, MENIGO-C, HEPATITE A, HPV, INFLUENZA.
Não causam doença!
Sempre precisam de reforços pois a resposta não fica muito específica
Via IM c/ adjuvantes: pra fazer um resposta lenta de duradoura e pra não causar necrose na pele
Eventualmente conjugadas
LISTA CRONOLÓGICA
DO CALENDÁRIO!:FIRE: :FIRE:
AO NASCER: BCG E HEPATITE B
2 MESES: PENTAVALENTE, VIP (VÍRUS INATIVADO DA PÓLIO), VORH (VACINA ORAL DO ROTAVÍRUS HUMANO), PNEUMO-10
3 MESES: MENINGO-C
4 MESES: MESMO DE 2 MESES
5 MESES: MESMO DE 3 MESES
6 MESES: PENTAVALENTE, VIP
9 MESES: FEBRE AMARELA (Fez parte do calendário de todo território nacional em 2019)
12 MESES: TRIPLICE VIRAL, PNEUMO-10, MENIGO-C (TRIPNEUMOMENINGO-C)
15 MESES: TETRAVIRAL, HEPATITE A, DTP, VOP
4 ANOS: DTP, VOP, VARICELA (NOVIDADE!)
9-14 ANOS: HPV (DOSES COM INTERVALO DE 6 MESES). MENINOS 11-14 ANOS
11-14 ANOS (grupo portador e transmissor do meningococo) : MENINGO-C
OBS: VOP- CAMPANHAS (4- 6a12m31d), INFLUENZA a partir de 6 meses, dT: 10/10 anos
DIFERENÇAS
IMPORTANTES
PNEUMO-10 OU 13: 3 DOSES (2,4,6 MESES)+ 1 REFORÇO. Tem a dose dos 6 meses. Foi retirada do programa por ter diminuido muito a doença.
ROTAVÍRUS PENTA: 3 DOSES (2,4,6 MESES). Proteção é semelhante
MENINGO B: 3 DOSES (3,5,7 MESES) + 1 REFORÇO. Pode fazer junta com a meningo c.
VARICELA: 2 DOSES (12 E 15 MESES). O intervalo entre uma e outra é mais curto que no PNI que é o ideal.
HEPATITE A: 2 DOSES (12 E 18 MESES)
MENINGO ACWY: 2 OU 3 DOSES ( 3,5,7 MESES) + 3 REFORÇOS (1,4-6, 11 ANOS)
HPV: MENINOS E MENINAS A PARTIR DE 9 ANOS (2 OU 3 DOSES) NO INTERVALOS : 0, 2 E 6 MESES
DENGUE: 3 DOSES (INTERVALOS 0-6-12 MESES)A PARTIR DE 9 ANOS. Vacina de vírus-vivo com as contra-indicações já definidas no mapa anterior + soro-negativos pra dengue (quem nunca teve dengue). Criada pra evitar as formas graves da doença em quem já teve 1 epi de dengue prévio.
AS VACINAS
BCG
Feita da
M. bovis
bactéria viva atenuada. Tem como objetivo evitar as formas graves da TB (TB MILIAR E TB MENÍNGEA). Ela diminui bem pouco a transmissão e as formas pulmonares mas ainda sim há transmissão.
VIA ID bem longe da circulação. Laranjinha na incersão do deltóide inferior direito
EFEITOS ADVERSOS: Trata com isoniazida
Ulceração >1cm de pronfundidade
Abscesso subcutâneo (frio/quente): Frio sem muitos sinais flogísticos, quente com sinais flogísticos (tto p/
S. aureus
)
Linfadenite regional supurada
CONTRAINDICAÇÕES/ADIAMENTO
PESO < 2kg
Doença de pele grave (risco de disseminação)
Contato domiciliar bacilífero
Não vai ser dado vacina porém será feita a quimioprofilaxia com Isoniazida por 3 meses
Ao final de 3 meses de tto, REAVALIAR
PPD + SEM SINTOMAS: Isoniazida por mais 3 meses. Não fazer vacina. já está imunizada.
PPD + COM SINTOMAS RESPIRATÓRIOS E COMPROMENTIMENTO DE DESENVOLVIMENTO: Tto completo tríplice por 6 meses desconsiderando o tto com prévio c/ isoniazida. Ao final do tto, não precisa dar vacina pois já está imunizada
PPD - : Alta. Dar vacina
IMUNOSSUPRESSÃO
REVACINAÇÃO
Quem não tem cicatriz após 6 meses
Contato com hanseníase. Tem que ter duas doses se depois de 1 ano ainda tiver contato com alguém com hanseníase.
HEPATITE B
FEITO DE ANTÍGENO DE SUPERFÍCIE DO VÍRUS B- HBsAg. Objetivo de evitar a cronificação da doença se adquirido por via vertical
Feita de HBsAg
Aplicação IM nas 1as 12HRS
OBSERVAÇÃO
Mãe HBsAg +: além da vacina, fazer também a imunoglobulina hiperimune (IGHAB) ao nascer.
Abuso sexual, acidente perfuro de alto risco, imunodeprimido: IGHAB e completar as 2 doses (0 - 4 a 8 sem.) + 3ª e ultima
PENTAVALENTE
COMPOSIÇÃO
DTP: Toxoide diftérico, toxoide tetânico, bacilos mortos inteiros da coqueluche.
HiB (
H. Influenzae
do tipo B): Sacarídeo capsular
HBsAg
VARIAÇÕES: Conforme a idade. Se tomar vacina com toxoides em maior quantidade > 7anos, pode ter muita reação.
dT (dupla adulto): pouco toxoide difiterico >7 anos
dTpa (Tríplice bacteriana do adulto): com pouca coqueluche acelular.
DTP, DTPa (acelular somente com pedaços da bact.), DT (concentração grande de toxoide difterico e tetanico) (infantil): < 7 anos
EVENTOS ADVERSOS
FEBRE ALTA (>39,5º) + CHORO INCONTROLÁVEL (>3HRS DE CHORO) DENTRO DE 48HRS DA TOMADA DA VACINA: Na próxima dose da penta, fazer antitérmico/analgésico por 48hrs.
EPISÓDIO HIPOTÔNICO-HIPORRESPONSIVO (48HRS) E/OU CONVULSÕES (72HRS); Criança jogadona sem responder nada. Sacudir até acordar. Isso é causado pelo componente da coqueluche que tem tropismo pelo SNC. Deve ser notificado! Na próxima dose deve ser dado DTPa + Anti HiB + Hep B administradas no centro de referencia de imunobiológicos especiais ou comprar.
ENCEFALOPATIA: Regressão no marcos do desenvolvimento, espasmos, ataxias, convulsões até mesmo ao óbito até 7 DIAS depois da vacina. A próxima dose será fracionada em DT + Anti HiB + HepB.
OUTRAS INDICAÇÕES DE DTPa
Doença convulsiva ou neurológica crônica
Pneumo/cardiopatas crônicos (<2anos)
Neoplasias
PMT extremo (<1000g ou 31 sem.): 1ª dose
Doença neurológica em atividade: adiar
Detalhe: Grávida na 20ª sem. tem que fazer a dTpa
Profilaxia do tétano acidental
Definir risco de ferimento
ALTO RISCO: Ferida suja e profunda
3 doses (ultima dose > 5 anos): vacinar. Grávida se comporta nesse esquema de profilaxia.
Calendário incompleto: Iniciar calendário ou completar a vacina + soro ou IGHAT
BAIXO RISCO: Ferida limpa e superficial
3 doses (ultima dose dTpa >10 anos) ou calendario incompleto: Vacinar
3 doses (ultima dose dTpa < 10 anos): Não fazer nada
VIP
Poliovírus inativado (trivalente): Tipo I, II e III
Evento adverso: Reação local
VOP
Poliovírus atenuado: Tipo I, II( sumiu), III
Evento adverso: Poliomielite vacinal
Contra-indic.: Imunodeficientes, contactantes de imunodeficientes e hospitalizados (o vírus sai vivo no cocô e a criança imunodeficiente pode mexer e se contaminar)
Obs: REVACINAR a criança se ela cuspir, vomitar ou regurgitar, mas revacinar somente 1X
VORH
Rotavírus atenuado G1 monovalente. Adm. ORAL. Por mimetismo molecular somente a imunização pelo Soro grupo G1 já confere proteção contra outros sorotipos.
Aplicação: intervalo mínimo de 4 sem
1ª DOSE: 1m15d até 3m15d. NÃO PODE SER NENHUM DIA A MAIS QUE ISSO! SE PASSAR NÃO VAI DAR A VACINA
2ª DOSE: Até 7m29d
Contraind.:Imunodeficientes, invaginação intestinal, mal formação intestinal não corrigida
Obs: NUNCA REAPLICAR!
PNEUMO-10
Sacarídeos de 10 sorotipos de pneumococo (conjugada)
Obs: Pneumo-23 não aplicar em < 2 anos pois tem antígeno polissacarídeo não produzindo uma resposta duradoura.
MENINGO-C
Sacarídeo capsular (conjugada)
FEBRE-AMARELA
Vírus atenuado
Efeito adverso: encefalite, doença viscerotropica
Contraind.: imunodeprimido, < 6meses, anafilaxia a ovo, idoso > 60 anos, gravidez, mulheres amamentando <6m
Período de latência de 10 dias!
Fracionamento das doses > 2 anos: Em situações de falta de vacina é fracionado o frasco dando 1/5 dele e confere imunidade de 8 anos pra pessoa porém não dá o certificado internacional de viagem pra áreas de risco. Não deve ser dada pra < 2 anos pois não dá imunidade.
Vale pra toda a vida
TRÍPLICE VIRAL
Vírus-vivo atenuado do sarampo, caxumba e rubéola
Contraind.: imunodeprimido, transplante de medula, HIV + (CD4 <15% ou Categoria C doença grave)
Observações
Anafilaxia a ovo não contraindica
Adolescente (até 29 anos) : tem que ter 2 doses na vida. Adulto 30-49: uma dose pelo menos, duas de preferencia.
Bloqueio p/ sarampo selvagem: Vacina até 72hrs; IVIG (imunoglobulina padrão) até 6 dias.
HEPATITE A
Vírus inativado
1 dose, efeitos adversos rarissimos
TETRA VIRAL
Tríplice + varicela atenuado
Observações
Vacina isolada da varicela: Adm entre 4 anos e 7 anos incompletos
Pelo PNI: Fazer Tetra entre 15-24meses após tríplice viral; segunda dose (varicela isolada) a partir dos 4 anos. Se uma criança aos 15 meses não fez a tríplice, tem que fazer essa primeiro e 3 meses depois a tetra. :fire:
Bloqueio da varicela: Vacina 5 dias após o contato; VariZIG até 4 dias após o contato pra todos que não podem fazer bloqueio com vacina
Não fazer a vacina em <6 meses e imunodeprimidos
INFLUENZA
Vírus inativado
Tomar entre 6 meses- 9anos 2 doses com intervalo de 1 mês + reforço anual (> 9 anos)
Campanha: 6m a 5 anos
HPV
Vírus inativado
Meninas: 9-14 anos (0-6 meses) meninos 11-14anos
Contraind.: Gravidez
Obs.: Vacina quadrivalente: 6, 11, 16, 18 (verrugas genitais e ca de colo)