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PACIENTES QUEMADOS EN PEDIATRIA, CEN del SNTISSSTE. (2021, 29 enero).…
PACIENTES QUEMADOS EN PEDIATRIA
Epidemiología
En México más de 120,000 menores presentan quemaduras
la gran mayoría no requieren hospitalización
60-80% son lactantes
Mortalidad menor a 3%
Quemadura
¿Cómo determinar el grado?
Definición
lesión de los tejidos orgánicos producida por
por electricidad
acción de fuego y calor
contacto con determinados productos químicos, cáusticos o corrosivos
radiación o fricción
Es la deshidratación súbita del tejido generada por calor o agentes
desnaturalización proteica, destrucción celular, abolición metabolismo
provocando pérdida de continuidad en la piel y tejidos
Manejo hospitalario
2° grado mayores a 10% SC
áreas especiales
circunferencias en extremidades y tórax
3° grado
niños menores de 5 años
con trauma asociado (buscar maltrato)
eléctricas. químicas o por inhalación de humo
Tratamiento según gravedad
Leve
1° grado. 2° grado <10% 3° o 4° grado <2%
ambulatorio
Moderada
2° grado 10-20% 3°-4°grado 2-10%
químicas, voltaje
hospitalario
Grave
2° grado >20% 3° o 4° grado >10%
eléctricas, alto especiales, humo
terapia intensiva
Etiología
Escaldadura por inmersión en líquido caliente
Contacto con superficies calientes
Fuego
Químicos
Electricidad
PIEL
órgano más grande del cuerpo humano
en posee una superficie de aprox. de 2 metros cuadrados
QUEMADURAS DE 1° GRADO
Lesión de epidermis
Enrojecimiento
Dolor
Hinchazón
No ampollas
Curación menos de 7 días
QUEMADURAS DE 2° GRADO SUPERFICIAL
Manifestaciones
epidermis y parte superior de dermis
enrojecimiento, dolor
hinchazón
ampollas delgadas
muy dolorosa al tacto
aspecto húmedo y brillante
sana en 14 días
QUEMADURA DE 2° GRADO PROFUNDA
Manifestaciones
involucra epidermis y dermis
de color rosa pálido o violácea
puede haber ampollas
no hay llenado capilar
dolorosa
curación de 3 a 8 semanas
puede dejar cicatriz y alt. funcionales
QUEMADURA DE 3° GRADO
Manifestaciones
involucra desde dermis hasta musculo
de color blanco o negro
piel de aspecto acartonado
NO dolorosa
requiere injertos
cicatriz
TRATAMIENTO
Valoración inicial
Vía aérea
administrar O2 humidificado, mantener >90% de saturación
estimular tos
voltear al paciente de lado cada 2hrs
fisioterapia pulmonar
estado de conciencia
estado hemodinámico
Resucitación hídrica
resucitación antes de que pasen 2hrs de la quemadura
Lactato de Ringer
coloides después de iniciado el manejo
cristaloides en el peor de los casos
Reanimación hídrica
ácido ascórbico
10gm vitamina C en 1000ml de ringer
Parkland
Galveston
Analgesia
menejo del dolor con morfina 0.1-0.2mcg/kg cada 4 horas
Fentanilo 10 a 20 mcg/kg
utilizar AINES
Usar insulina en paciente hiperglucémico
Profilaxis
Ulcera gástrica probable cuando tenga más de 15% de SCQ
omeprazol 1mg kg do
sucralfato <10kg: 0.5gm> 10kg: 1mg/ 6hrs
sonda nasogástrica
mantener ambiente de 32°C
Nutrición
hipermetabolismo
nutrición enteral precoz
tasa metabólica aumenta con > de SCQ 25% 1.2 a 2 veces
parenteral se asocia a mayor morbilidad
Oxandrolona por una semana
Pamidronato por un mes
Hormona del crecimiento por un año
Reanima
CEN del SNTISSSTE. (2021, 29 enero). Diplomado «Actualización de Enfermería en Urgencias» Sesión 18 [Vídeo]. YouTube.
https://www.youtube.com/watch?v=H8-0CPuZbMo&t=8999s
MARCELA SANTANA BENITEZ