Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
SLE (Systemic Lupus Erythematosus), มหาวิทยาลัยมหิดล.(ม.ป.ป.).…
SLE (Systemic Lupus Erythematosus)
พยาธิ
ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้แอนติบอดีต่อเซลล์ในร่างกายผู้ป่วย (Autoantibodies) เกิดกระบวนการอักเสบของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดอาการปวด บวม แดง ร้อน Autoantibodies บางส่วนจะถูกรวมตัวก่อให้เกิด Abnormal immunecomplexes สะสมตามอวัยวะต่างๆ ทำให้เกิดการอักเสบและทำลายเนื้อเยื่อ มีพยาธิสภาพในระบบต่างๆ เช่น ไต ข้อและกระดูก ผิวหนัง ระบบประสาท ปอด หัวใจ และหลอดเลือด ระบบไหลเวียนเลือด
สาเหตุ
ปัจจัยภายนอก
การติดเชื้อบางชนิด เช่น E.coli
ยา
สิ่งแวดล้อม
ปัจจัยภายใน
พันธุกรรม
MCH genes (HLA genes)
ฮอร์โมน
ฉีดยาคุม
DMPA
ตั้งครรภ์
Estrogen
เพศ
มักพบในเพศหญิง
กรณีศึกษา หญิงไทย อายุ 18 ปี
มีประวัติคนในครอบครัวเป็น SLE
อาการ
ทั่วไป
มีไข้, เบื่ออาหาร, อ่อนเพลีย, หนักลด
มีผื่นแดง ผมร่วง บวมที่แขนและขาทั้ง 2ข้าง
ไข้ใน SLE อาจเกิดจาก active disease
กรณีศึกษา
มีผื่นแดงที่ขา 2 ข้าง ไม่บวม น้ำหนักลดลง 2 kg
ไม่ปัสสาวะเป็นฟอง ไม่ปัสสาวะมีเลือดปน
การรักษา
ทั่วไป
ยา NSIAD
Hydroxychloroquine
Chloroquine
Choticosteroid
กรณีศึกษา
Hydroxychloroquine 1 tab OD po pc
Methyprednisolone 500 mg + NSS 100 IV drip 1 hr * 3 days
ข้อวินิจฉัย
NDx : ภาวะเลือดออกง่ายหยุดยาก เนื่องจากปัจจัยในการแข็งตัวของเลือดลดลงและเกล็ดเลือดต่ำจากตับสูญเสียหน้าที่
ข้อมูลสนับสนุน O : Plt.Count 90,000 ul
กิจกรรมพยาบาล
สังเกตลักษณะตำแหน่งเลือดออกภายในร่างกาย เช่น จุดจ้ำเลือด เลือดออกตามไรฟัน
ป้องกันอุบัติเหตุหรือการกระทบกระแทกอาจทำให้เสียเลือดได้ ดูแลให้ผู้ป่วยพักผ่อนบนเตียงและทำกิจกรรมบนเตียง
ดูแลเรื่องปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน เช่น การใช้แปรงสีฟันที่มีขนอ่อนนุ่ม ใช้วิธีบ้วนปากด้วยน้ำเกลือ
ดูแลเรื่องการฉีดยา การเจาะเลือด หลังการฉีดยาและการเจาะเลือด กดบริเวณที่ฉีดไว้ประมาณ 3-5 นาที เพื่อหยุดเลือด เนื่องจากผู้ป่ยมีภาวะเลือดแข็งตัวช้า
5.ดูแลให้ได้รับยา Omeprazole 1*1 po ac เพื่อยับยั้งการหลั่งกรดไม่ให้ทำลายชั้นเยื่อบุ ทำให้เกิด Bleeding
ติดตามผลทางห้องปฏิบัติการ CBC
ตรวจร่างกาย
ทั่วไป
ผื่นแดงบริเวณใบหน้า สันจมูก ผมร่วง
ปวดอักเสบบริเวณข้อ ปัสสาวะเป็นฟอง
มีโปรตีนในปัสสาวะ ปัสสาวะน้อยลง
มีอาการซีด เกร็ดเลือดต่ำ ปวดศีรษะ
แขนขาอ่อนแรง
กรณีศึกษา
ผื่นแดงที่ขา 2 ข้าง
น้ำหนักลดลง 2 kg
proteinuria 4+
Plt. Count 90,000 ul
Hct 32.2%
ผลทางห้องปฏิบัติการ
ทั่วไป
การตรวจทาง serology คือ LE cell, antinuclear factor(ANF),
anti - DNA, anti-Sm, ระดับ serum complement, coombs'test,
anticardiolipin Ab
กรณีศึกษา
CR-E 2.83 md/dl
BUN 53.4 mg/dl
UPCR 0.59
proteinuria 4+
Hct 32.2%
Plt. Count 90,000 ul
มหาวิทยาลัยมหิดล.(ม.ป.ป.). Systemic Lupus Erythematosus (SLE). สืบค้นเมื่อ 3 เมษายน 2564, จาก
https://www.si.mahidol.ac.th/department/Medicine/home/guest/education/13%20SLE.pdf