Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษา F15.50 - Coggle Diagram
กรณีศึกษา F15.50
ข้อมูลทั่วไป
ชื่อผู้ป่วย ธนพล อายุ 36 ปี สถานภาพสมรส คู่ สัญชาติ ไทย ศาสนา พุทธ ระดับการศึกษา มัธยมศึกษาปีที่ 3 อาชีพ พ่อค้า รายได้ 24,000 บาท/เดือน ภูมิลำเนา สระบุรี ที่อยู่ปัจจุบัน อำเภอ ท่าเรือ จังหวัด อยุธยา เข้ารับการรักษาที่หอผู้ป่วย ชาย 5 วันที่เข้ารับการรักษา 26 กุมภาพันธ์ 2564 เข้ารับการรักษาเป็นครั้งที่ 1
การวินิจฉัยโรค
F15. 50 caffeine psychotic disorder other stimulants including caffeine psychotic disorder schizophrenia-like: กลุ่มอาการความผิดปกติทางพฤติกรรมและจิตประสาทเนื่องจากการเสพสารกระตุ้นระบบประสาทอื่นรวมทั้งคาเฟอีน ร่วมกับกลุ่มอาการผิดปกติแบบโรคจิต
ประวัติการเจ็บป่วย
อาการสำคัญ ก้าวร้าว หงุดหงิดมากขึ้น บีบคอสุนัข ผู้ป่วยถูกจับอยู่ในโรงพัก และญาติให้ตำรวจช่วยนำส่ง 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล
ประวัติการเจ็บป่วยในปัจจุบัน 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยเสพยาไอซ์ พูดเพ้อเจ้อคนเดียว ระแวงคนมาทำร้าย รัดคอแม่แล้วบอกรักแม่ กลางคืนไม่นอน เดินไปเดินมา หงุดหงิดก้าวร้าว 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ก้าวร้าวมากขึ้น หงุดหงิด บีบคอสุนัข ผู้ป่วยถูกจับอยู่ในโรงพัก และญาติให้ตำรวจช่วยนำส่ง
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
10 ปี เริ่มมีอาการทางจิตจากการเสพยาไอซ์ ยาบ้าอยู่ตลอด มีอาการพูดคนเดียว หวาดระแวงเล็กน้อยเป็นบางครั้ง เป็นๆหายๆ ไม่เคยมีช่วงที่อาการปกติเกิน 1 เดือน และไม่ได้รับการรักษา
7 ปี มีอาการพูดคนเดียว ระแวง เคยไปรักษาที่โรงพยาบาลท่าเรือและเข้ารับการบำบัดที่ศูนย์บําบัดยาเสพติด จังหวัดกาญจนบุรี แต่ไม่ได้กินยา อาการดีขึ้นจึงออกมาจากศูนย์บำบัด
-
5 ปีต่อมาจนถึงปัจจุบันผู้ป่วยกลับมาเสพสารเสพติดตลอด มีหยุดเลิกใช้บ้างแต่ก็กลับมาเสพยาเสพติดเหมือนเดิม
2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยเสพยาไอซ์ พูดเพ้อเจ้อคนเดียว ระแวงคนมาทำร้าย รัดคอแม่แล้วบอกรักแม่ กลางคืนไม่นอน เดินไปเดินมา หงุดหงิดก้าวร้าว
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ก้าวร้าวมากขึ้น หงุดหงิด บีบคอสุนัข ผู้ป่วยถูกจับอยู่ในโรงพัก และญาติให้ตำรวจช่วยนำส่ง
-
ประวัติครอบครัว
ครอบครัวของผู้ป่วยมีสมาชิก 3 คน ประกอบด้วย ผู้ป่วยอายุ 36 ปี ภรรยาอายุ 40 ปี และบุตรสาว
อายุ 14 ปี สถานภาพกับภรรยาอยู่ด้วยกัน ผู้ป่วยอาศัยอยู่ที่บ้านของภรรยาที่จังหวัดอยุธยา ส่วนมารดาอยู่จังหวัดสระบุรีได้ขับรถไปมากากันเพื่อช่วยกันขายของตามตลาด มารดาผู้ป่วยจะเป็นคนมาส่งของที่จะขายให้ผู้ป่วยที่บ้านส่วนผู้ป่วย และภรรยา จะช่วยกันจัดของและไปขายที่คลาดในตอนเย็น ความสัมพันธ์ภายในครอบครัวดีไม่มีทะเลาะเบาะแว้ง สนิทกับภรรยาและลูกสาวแต่ส่วนใหญ่จะคุยกับลูกสาวมากกว่า จากแฟ้มประวัติผู้ป่วยปฏิเสธอาการทางจิตของคนในครอบครัว
-
-
-
-
การรักษาในปัจจุบัน
การรักษาด้วยยา
- Risperidone (NEURIS) [2 mg.] รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหารเช้าและก่อนนอน
- Trihexyphenidyl (ACA) [2 mg.] รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหารเช้าและเย็น
- Clonazepam (prenarpil) [1 mg.] รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง ก่อนนอน
- Haloperidol (Haridal) [5mg/1mL] ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 1 หลอด เมื่อมีอาการวุ่นวาย
การรักษากลุ่มบำบัด
- เข้าร่วมกิจกรรมกลุ่มบำบัด อ่านหนังสือพิมพ์ เพื่อให้ผู้ป่วยได้จับใจความสรุป ความสำคัญของเรื่องที่อ่านมีสมาธิมากขึ้น มีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นมากขึ้น
2.เข้าร่วมกลุ่ม matrix program เพื่อฟื้นฟูสภาพจิตใจก่อนกลับบ้านโดยต้องเข้าร่วมทั้งหมด 2/5 ครั้ง
-
-