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Aplicación de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía -…
Aplicación de la lista de verificación de la seguridad de la cirugía
PAUSA QUIRÚRGICA
a) Antes de la “Pausa Quirúrgica”, cada persona en el quirófano se identifique a sí mismo por el nombre y verbalice su papel durante la intervención.
b) El cirujano, enfermera y anestesiólogo confirman verbalmente: identificación del paciente, procedimiento, localización (incluir lateralidad) y posición.
“Vamos a realizar una pausa” “¿Están todos de acuerdo que este paciente X, va a someterse a una reparación de hernia inguinal derecha, en posición supina?”
Confirma individual y explicitamente: anestesiólogo el cirujano y la enfermera circulante incluso paciente si puede
c) Todos los miembros del equipo han cumplido correctamente con el protocolo de asepsia quirúrgica.
Cada miembro, la respuesta debe darse en voz alta y personalmente.
d) Profilaxis antibiótica administrada en los últimos 60 minutos
Para reducir el riesgo de infección quirúrgica, preguntar si se ha administrado profilaxis antibiótica en los últimos 60 min.
Si no se considera apropiado: realizarlo puede marcarse la casilla de “No Procede” una vez que el equipo confirma esto verbalmente.
Si la profilaxis antibiótica se ha administrado hace más de 60 minutos: el Cirujano tratante puede decidir si repite o no la dosis.
Si no se ha administrado: debería administrarse ahora, antes de la incisión.
e) Previsión de incidentes críticos
Guiar al equipo a través de una rápida discusión del cirujano, del personal de anestesia y del personal de enfermería acerca de los aspectos críticos y de planes de la intervención. (preocupaciones específicas)
f) Visualización de las imágenes esenciales
Preguntar al cirujano (responsable) si son
necesarias las imágenes en este caso
Si es así, confirmar verbalmente que las imágenes esenciales están en el quirófano y pueden mostrarse claramente para su utilización durante la intervención.
g) Otras verificaciones
Oportunidad para verificar que las medidas críticas de seguridad se han completado de manera consistente. Llegado a este punto la pausa quirúrgica se ha completado, y el equipo puede proceder con la intervención.
Entrada
a) Confirmar el consentimiento del paciente para cirugía y anestesia.
b) Confirmación con el paciente la identificación, localización quirúrgica
y procedimiento.
Confirmará verbalmente con el paciente. Esta verificación se puede hacer colocando un brazalete al paciente en el que figuren sus datos de identificación, los mismos que deberán ser verificados por el tutor o familiar antes de su ingreso a sala.
c) Confirmar que se ha marcado el sitio quirúrgico
El Coordinador ha de confirmar que el cirujano que realiza la intervención ha marcado el sitio de la cirugía, graficando una flecha, sobre todo en el caso de que implique distinguir derecha o izquierda o múltiples estructuras o niveles.
d) Chequeo completo de seguridad anestésica
El Coordinador completará este paso preguntando al anestesiólogo sobre la verificación de los controles de seguridad de la anestesia
• Examen del equipo para la vía aérea.
• Respiración (que incluye oxígeno y agentes inhalatorios).
• Aspiración.
• Drogas y dispositivos.
• Medicación de emergencias y equipamiento, confirmando su disponibilidad y funcionamiento.
e) Pulsioximetría en el paciente y que esté funcionando
Confirmar antes de la inducción anestésica que el paciente tiene colocado el pulsioxímetro y que funciona correctamente. Estar a la vista con sistemas audibles.
f) ¿Tiene el paciente alguna alergia conocida?
Consultar al anestesiólogo: si el paciente tiene o no alergias conocidas, y si es así, identificar cual es. Incluso si se sabe la respuesta.
g) ¿Tiene el paciente alguna dificultad en la respiración?
Confirmar verbalmente con el anestesiólogo si el paciente presenta dificultad en la vía aérea.
h) ¿Tiene el paciente riesgo de perder más de 500 ml. de sangre?
Si la respuesta es afirmativa, responder a la siguiente pregunta si se ha previsto la disponibilidad de sangre, plasma u otros fluidos y dos vías de acceso (IV/ Central).
Se recomienda tener al menos 2 accesos intravenosos de gran calibre en pacientes con riesgo significativo de pérdida de sangre para evitar poner en peligro la vida del paciente.
NIÑOS
Se prepara para ellos una posible reanimación que incluye acceso IV y disponibilidad de sangre/fluidos.
Con este ítem se completa la entrada
y el equipo puede proceder a la inducción anestésica.
SALIDA
a) El cirujano revisa con todo el equipo:
(2) Eventos intraoperatorios importantes, entendiendo cualquier evento durante la cirugía que puede poner en riesgo al paciente o incrementar los riesgos en el postoperatorio (como el hallazgo de una infección o tumor inesperado; una lesión a un nervio, vaso u órgano; o precauciones con la técnica empleada en el caso, como una anastomosis)
(3) El plan postoperatorio, en particular las indicaciones relativas al cuidado de la herida, drenajes, especificaciones sobre la medicación y otros aspectos del tratamiento y cuidados del paciente que pueden no ser evidentes para todos los implicados.
(1) Si el procedimiento se ha realizado exactamente como estaba planificado, el procedimiento puede haberse cambiado o ampliado, dependiendo de los hallazgos intraoperatorios o las dificultades técnicas;
b) El anestesiólogo revisa con todo el equipo:
Cualquier evento ocurrido particularmente aquellos no evidentes para todo el equipo. El anestesiólogo debería entonces revisar si se añade cualquier recomendación adicional al plan de recuperación postoperatoria.
c) La enfermera revisa con todo el equipo:
Deberán revisar en voz alta con el equipo cualquier suceso intraoperatorio importante o previsiones para la recuperación que no hayan sido tratadas por los otros miembros del equipo
Se incluyen problemas de seguridad durante el caso y planes para el manejo
de drenajes, medicación y fluidos que no estén claros.
La enfermera instrumentista, confirmar verbalmente que ha culminado el recuento final de gasas e instrumental.