Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Đái tháo đường - Coggle Diagram

- - - - Ưu điểm
        
        Giảm HbA1c 1-1.5%.
        
        Nguy cơ hạ đường huyết thấp.
        
        Không làm thay đổi cân nặng hoặc
        
        có thể giảm cân nhẹ.
        
        An toàn tim mạch: giảm nguy cơ
        
        gây biến chứng tim mạch (UKPDS).
        
        Giá thành: thấp
      - Nhược điểm
        
        Trên đường tiêu hóa: buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy.
        
        Bắt đầu từ liều thấp, sau đó tăng dần liều.
        
         Uống thuốc trong/sau bữa ăn.
        
         Dùng dạng phóng thích kéo dài
        
        Làm giảm hấp thu Vitamin B12 nhưng ít khi gây thiếu máu.
        
        Kiểm tra chỉ số B12 mỗi hai đến ba năm đối với bệnh nhân
        
        có nguy cơ thiếu hụt B12, bị thiếu máu hoặc có bệnh về
        
        thần kinh.
        
         Đối với đa số bệnh nhân, khuyến cáo 1000 – 2000
        
        mcg/ngày Cyanocobalamin đường uống hoặc đường dưới
        
        lưỡi để điều trị suy giảm B12 và duy trì.
        
        Nhiễm toan lactic (hiếm gặp nhưng nghiêm trọng)
  - - - Giảm HbA1C từ 0.5 – 1.4%.
      - Nguy cơ hạ đường huyết thấp.
      - An toàn tim mạch: Sử dụng Pioglitazone trên
        bệnh nhân T2DM và bệnh mạch máu lớn (MI,
        đột quị, PCI) có thể làm giảm tử vong do mọi
        nguyên nhân, MI không gây tử vong và đột
        quỵ
      - Pioglitazole khi dùng chung với Insulin, liều
      - Insulin có thể giảm 30-50%.
    - - Thuốc làm phù/ tăng cân 3-4%, khi dùng cùng với Insulin, có thể tăng 10-15% so với mức nền
      - Tăng nguy cơ suy tim
      - Tăng nguy cơ gãy xương (ở phụ nữ), thiếu máu
      - Pioglitazole có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang
  - - - • Tại tụy: Kích thích bài tiết Insulin không phụ thuộc
        glucose máu (giảm glucose máu sau ăn).
        • Ngoài tụy: Tăng nhạy cảm với Insulin của mô đích,
        giảm sản xuất glucose ở gan (giảm glucose máu
        đói).
      - Giảm HbA1C khoảng 1-1.5%.
      - An toàn tim mạch: Giảm biến chứng mạch máu
        nhỏ (bệnh võng mạc, bệnh thận, bệnh thần kinh).
        Chưa chứng minh được tác dụng giảm các biến
        chứng mạch máu lớn (nguy cơ tim mạch và tử
        vong).
      - Giá thành: Thấp
    - - Hạ đường huyết (đặc biệt các thuốc có
        thời gian bán hủy kéo dài). Nguy cơ hạ
        đường huyết do SU tăng ở bệnh nhân
        cao tuổi, suy gan, suy thận, suy dinh
        dưỡng (bỏ ăn, kém ăn).
      - Tăng cân.
      - Da: mề đay đến hội chứng Lyell.
      - Phản ứng quá mẫn với ánh sáng.
      - Hội chứng antabuse (Chlorpropamide)
      - Hiệu quả của thuốc phụ thuộc vào chức năng tế bào beta đảo tụy > giảm hiệu lực theo thời gian.
  - - - Tác dụng chủ yếu: giảm glucose máu sau ăn
      - Giảm HbA1C khoảng 1-1.5%.
      - Dược động học: hấp thu nhanh ở ruột, chuyển hóa hoàn toàn ở gan thành chất chuyển hóa không có hoạt tính, đào thải qua mật (Repaglinide) và qua thận (Nateglinide), thời gian bán hủy ngắn
      - Giá thành: Thấp.
    - - Hạ đường huyết (nguy cơ thấp hơn SU)
      - Tăng cân
  - - - Giảm HbA1c từ 0.5 – 1.4%
      - Ít nguy cơ hạ đường huyết (do tăng nồng độ GLP1 đáp ứng với bữa ăn).
      - Không làm thay đổi cân nặng (mức độ tăng GLP1 quá nhỏ để giảm cân đáng kể)
      - Khả năng dung nạp tốt.
    - - Viêm hầu họng, nhiễm khuẩn đường hô hấp trên
      - Đau khớp nặng và có thể dẫn đến tàn tật.
      - Viêm tụy.
      - Rối loạn chức năng gan (Alogliptin).
  - - - Kích thích tiết Insulin phụ thuộc glucose máu > Giảm đường máu sau ăn và ít nguy cơ hạ đường huyết khi sử dụng đơn độc. • Kích thích tiết Glucagon phụ thuộc glucose máu > Giảm sản xuất glucose ở gan, giảm đường huyết máu đói. • Ức chế sự thèm ăn. • Làm chậm sự tháo rỗng dạ dày
      - Giảm cân
      - Dùng đơn độc ít gây hạ đường huyết
      - Lợi ích trên tim mạch: giảm tử vong liên quan đến bệnh tim mạch ở bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao (Liraglutide).
    - - Trên tiêu hóa: Tác dụng phụ chính của thuốc là buồn nôn, nôn (10%), tiêu chảy
      - Trên tụy: Viêm tụy và ung thư tụy là 2 mối quan tâm lớn (hiếm xảy ra).
      - Trên tuyến giáp: Trên chuột thí nghiệm, thuốc làm tăng nguy cơ ung thư giáp dạng tủy, tuy nhiên tuyến giáp ở người ít thụ thể với GLP1. Khả năng hiện tượng này ở người thấp nhưng không loại trừ hoàn toàn.
      - Đường dùng: đường tiêm dưới da
      - Giá thành: Đắt
  - - - Giảm HbA1c 0,6 -1%
      - Ít nguy cơ hạ đường huyết.
      - Giảm cân.
      - Lợi ích trên tim mạch:
        ₋ Hạ huyết áp: Giảm huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương.
        ₋ Tăng đào thải acid uric.
    - - Nhiễm trùng đường tiết niệu, sinh dục
      - Nhiễm toan ceton với mức đường huyết bình thường..
      - Giảm thể tích toàn hoàn, gây hạ huyết áp thế đứng (hoa mắt, choáng, ngất)
      - Rối loạn lipid máu (tăng LDL vừa phải 3-8%)
      - Một số cảnh báo:
        
        Canaglifozin làm tăng nguy cơ gãy xương và giảm mật độ khoáng trong xương
        
        Canaglflozin làm tăng nguy cơ đoạn chi.
  - - - Insulin là thuốc có tác dụng hạ đường huyết mạnh nhất. Không giới hạn trong việc giảm HbA1C.
      - Không có giới hạn cao nhất cho liều của Insulin.
    - - Nguy cơ hạ glucose máu cao
      - Tăng cân.
      - Dị ứng Insulin
      - Loạn dưỡng mô mỡ: teo mô mỡ hoặc phì đại
        mô mỡ
      - Đường dùng: Tiêm dưới da có thể gây bất lợi
        cho bệnh nhân.
- - - -  Đường huyết đói ≥ 126 mg / dL. Nhịn ăn được định nghĩa là không tiêu thụ calo trong ít nhất 8 giờ. *
      -  Hoặc có các yếu tố sau:
      -  Các triệu chứng của tăng đường huyết và glucose huyết tương bình thường ≥200 mg / dL. Bình thường được định nghĩa là bất kỳ thời gian nào trong ngày mà không liên quan đến thời gian kể từ bữa ăn cuối cùng. Các triệu chứng cổ điển của tăng đường huyết bao gồm đa niệu, tiểu nhiều và sụt cân không rõ nguyên nhân.
      -  Đường huyết tương 2 giờ ≥200 mg / dL trong thời gian thử nghiệm dung nạp glucose. Thử nghiệm phải được thực hiện theo mô tả của Tổ chức Y tế Thế giới, sử dụng một lượng đường chứa tương đương 75 g glucoso khan hòa tan trong nước.
      -  HbA1C lớn hơn 6,5%. Thử nghiệm phải được thực hiện trong phòng thí nghiệm bằng phương pháp được NGSP chứng nhận và tiêu chuẩn hóa cho thử nghiệm thử nghiệm kiểm soát và biến chứng của tiểu đường.
- - - - Người da trắng dễ mắc bệnh đái tháo đường týp 1 hơn là người Mỹ gốc Phi, người Tây Ban Nha, người châu Á hoặc người Mỹ bản địa. Ít khác biệt về giới tính được ghi nhận trong tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường týp 1 ở trẻ em dưới 15 tuổi. Tuy nhiên, dân số bị ảnh hưởng ở nam nhiều hơn nữ.
    - - Dân số không thuộc da trắng và người cao tuổi bị ảnh hưởng không tương xứng.