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Doenças Benignas do Sistema Genital Feminino - GO - Coggle Diagram
Doenças Benignas do Sistema Genital Feminino - GO
Introdução
Causam dor, sangramento, massas pélvicas, sintomas vulvares e vaginais.
Abrangem lesões anatômicas do corpo e colo do útero, ovários, tubas uterinas, vagina e vulva.
Principais alt
Vagina
Origem embrionária
Cistos meso e paramesonéfricos, cistos de seio urogenital, adenose (relac com a exposição intrauterina ao dietilestilbestrol), septos ou duplicações vaginais.
Alt müllerianas
Bicorno
Septado
Didelfo
Arqueado
Unicorno
Expostos ao dietilestilbestrol
Agenesia
Prolapso de órgão pélvico ou distúrbios da sustentação pélvica
Prolapso vaginal ant (uretrocistocele e cistocele).
Prolapso vaginal apical (uterovaginal e cúpula vaginal)
Prolapso vaginal post (enterocele e retocele).
Outros
Condiloma, divertículos uretrais, pólipo fibroepitelial, endometriose vaginal.
Colo do útero
Infeccioso
Condiloma, ulceração pelo hérpes-vírus simples, cervicite por
Clamydia
, outra cervicite.
Outros
Pólipos endocervicais, cistos de Naboth, eversão do epitélio cilíndrico.
Vulva
Distúrbio cutâneo, lesões pigmentares, tumores, cistos, úlceras, distúrbios epiteliais não neoplásicos.
Causas de sangramento por freq e faixa etária aprox
Idade reprodutiva
Exógena, gravidez, anovulação, leiomiomas, pólipos endocervicais e endometriais, disfunção da tireoide.
Perimenopausa
Anovulação, leiomiomas, pólipos cervicais e endometriais, disfunção da tireoide.
Adolescência
Anovulação, uso de hormônio exógeno, gravidez, coagulopatia.
Pós-menopausa
Atrofia endometrial (:warning:
PRINCIPAL CAUSA NA PÓS-MENOPAUSA
), pólipos endometriais, câncer do endométrio, hormonioterapia, outros tumores (vulvares, vaginais, cervicais).
Pré-puberdade
Vulvovaginite, corpo estranho na vagina, puberdade precoce, tumor.
Lactância
Supressão do estrogênio materno.
Adolescência
Menstruação normal
Nos primeiros 2-5a, a maioria dos ciclos é anovulatória.
Ciclos de 21-45d, 4-8d de fluxo, 4-80mL de vol e variação entre ciclos < na ♀ adulta.
Ciclos anormais
Intervalos > 90d é anormal mesmo no primeiro ano.
42d,, intervalos < 21d, sangramento por + 7d.
Dps dos primeiros 2a.
Distúrbios assoc a anovulação e sang anormais
Transtornos alimentares (anorexia nervosa, bulimia nervosa), exercício físico excessivo, dç crônica, insuf ovariana primária (IOP), uso abusivo de álcool e drogas, estresse, hiper ou hipotireoidismo, DM, sds de excesso de andrógeno (como SOP).
:warning: CONSIDERAR GRAVIDEZ.
Idade Reprodutiva
Menstruação normal
Freq de 24-38d, variação entre ciclos de 2-20d, duração do fluxo de 4-8d, vol do fluxo 2-80mL.
Suspensão de sangue e componentes sólidos teciduais em uma mistura de soro e líquido cervicovaginal.
Menstruação anormal
Termos
Menometrorragia:
Intervalo irreg, longa duração e qtdd excessiva.
Hipomenorreia:
Intervalo reg, duração ≤ normal e qtdd < normal.
Oligomenorreia:
Intervalo irreg ou infreq, duração variável e qtdd excessiva. Poucas vezes e ciclo longo (>40d).
Metrorragia:
Intervalo irreg, duração +/- prolongada e qtdd normal. Fora do intervalo da menstruação.
Menorragia:
Intervalo reg, longa duração e qtdd excessiva.
Amenorreia:
Intervalo ausente, ausência de menstruação por 90d e qtdd ausente.
PODE SER GRAVIDEZ!
Hipermenorreia:
Intervalo reg, duração normal e qtdd excessiva.
Espaniomenorreico:
Geralmente reg, mas 60d.
Diagn diferencial
Sangramento uterino disfuncional
Usado como diagn, não como sintoma.
Diagn de exclusão.
Sangramento anormal sem identif de causa específica.
Sinônimos: "Sangramento uterino anovulatório" e "sangramento uterino anormal".
Classif FIGO
Estruturais
PALM (pólipos, adenomiose, leiomioma e malignidade ou hiperplasia).
Não-estruturais
COEIN (coagulopatias, disf ovariana, fator endometrial, iatrogenia, não-especificado).
Causas
CAFE (corpo estranho ou DIU, aborto, fibrina, endócrino).
Massas pélvicas
Massas ovarianas ou anexiais
Massas inflamatórias (complexo tubo-ovariano, abcesso diverticular, abcesso apendicular), aglomeração/aderência do intestino e omento, cisto peritoneal, fezes no sigmoide, tumores neoplásicos (benignos ou malignos).
Cistos funcionais
Cistos foliculares:
benignos e não costumam causar sintomas nem exigir intervenção cirúrgica. Regridem em 4-8 sem.
Folículo cístico:
cisto folicular com diâmetro > 3cm.
Cistos do corpo lúteo:
menos comuns e podem causar dor.
Cistos tecaluteínicos:
menos comuns, bilaterais, podem ser mto grandes (até 30cm), multicísticos e regridem de maneira espontânea.
Cistos paraovarianos ou paratubários
Miomas intraligamentares, rim pélvico, carcinoma do cólon, reto e apêndice, carcinoma da tuba uterina, tumores retroperitoneais (meningocele sacral ant), sarcoma uterino ou outros tumores malignos.
Bexiga cheia
Cisto do útero, anteflexão ou retroflexão acentuada do útero, gravidez (com ou sem leiomiomas concomitantes) intrauterina, tubária ou abdominal.
Massas neoplásicas
Risco de torção de 15%.
62% das neoplasias ovarianas em ♀ < 40a.
Cistos dermatoides.
Distúrbios vulvares
Vaginite primária e vulvite secundária.
Sintomas:
prurido, dor, corrimento, desconforto, queimação, disúria esterna, incômodo, dor durante ativ sexual.
Pós menopausa
Sangramento anormal
CAFE (câncer, atrofia, fibroma, espessamento).
Massa anexial
Pré menopausa
≤ 8cm
USG
Cística
Observação
Supressão em 2 meses
Progressão
Cirurgia
.>8cm
USG
Complexa, sólida e suspeita.
Pós menopausa
Tumores, cistos e massas vulvares
Condilomas acuminados, cistos do ducto de Bartholin.
