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El modelo biopsicosocial de George Engel - Coggle Diagram
El modelo biopsicosocial de George Engel
Para comprender y responder al sufrimiento de pacientes
Hay que darles la sensación de ser comprendidos
Donde los médicos presenten atención a los aspectos biológicos
Dualismo, Reduccionismo y el observador independiente
Criticó la naturaleza dualista del modelo biomedico
Separando el cuerpo de la mente
Rechazado por mantener separación estricta entre
Cuerpo como máquina
Biografía narrativa
Emoción de las personas
Se centraba en la enfermedad
Excluyendo a la persona que la padece
Criticó la excesiva materialización, orientación tic y reduccionista de pensamiento médico
Lo que no se podía explicar a nivel de procesos celulares y moleculares
Iba a ser ignorado o devaluado
Su foco principal era:
Estilo de práctica clínica frío
Impersonal
Técnico
Orientación biomedica
Descuidaba la dimensión humana de sufrimiento
Influencia del observador sobre lo observado
No se puede asumir una postura de pura objetividad
Todos los fenómenos pueden reducirse a partes pequeñas y entenderse como interacciones moleculares
Los fenómenos físicos son efímeros y controlables mediante manipulación de estrategias curativas
Ciencia de la complejidad: Causalidad circular y estructural
Complejidad y causalidad
Múltiples causas que interactúan y factores contribuyentes
Algunos de los efectos como depresión después de un derrame
Puede convertirse en causal con probabilidad de ocurrir un evento similiar
Encontrar causas próximas interrelacionadas que podrían cambiarse con el conjunto adecuado de intervenciones
Apoyo familiar
Medicamento
Causalidad estructural
Jerarquía de relaciones unidireccionales causa-efecto
Causas necesarias
Causas precipitates
Fuerzas sostenidas
Eventos asociados
Facilita la comprensión de una situación clínica, con un modelo estructural que guía la acción práctica
Interpretaciones, lenguaje y causalidad
Poder de crear realidad y transformar la visión del paciente de su propio mundo
Se puede utilizar para culpar al paciente por su enfermedad
Puede tener poder de sugestión empeorando la condición del paciente
Hacia un modelo centrado en las relaciones
Energía y emociones en la relación clínica
Los enfoques centrados en el paciente proponen llegar a un diagnóstico biomedico correcto es solo una parte de la tarea del médico
Interpretar la enfermedad y salud desde una perspectiva Inter subjetiva
Para que el paciente articule sus preocupaciones
Conociendo las expectativas del paciente
Exhortando al profesional de la salud mostrarle al paciente un rostro nuevo
Relación igualitaria en la que el clínico es consciente y cuidadoso con su uso del poder
La realidad de cada persona no solo se interpreta por el médico, sino se recrea a través del diálogo
La tarea del médico es llegar a una compresión compartida de la narrativa del paciente con el paciente
El poder en la relación clínica es la cuestión de cómo el clínico maneja emociones fuertes
Estilo clínico recreativo
El clínico reacciona rápidamente a las expresiones de hostilidad o desconfianza
Estilo clínico proactivo
Apertura consiente de la experiencia, llevando al médico a aceptar las expresiones del paciente
La empatía deriva de un sentido de solidaridad con el paciente y el respeto por la humanidad l
Tolerancia
Comprensión
Imperativo de que el médico se cuide y profundice el conocimiento en sí mismo
Implicaciones para la autonomía
Los pacientes desean más información de los médicos
Los médicos imponen onsconscientemente la autonomía a los pacientes
El paciente se puede sentir solo y abandonado sobre una enfermedad y la toma de decisiones
Autonomía en la relación
Elección informada respaldada por una relación afectiva
Delegar decisiones a los miembros de la familia
El medio social
No se basa entre paciente y médico sino una expresión e normas sociales
La adaptación normalmente debería ocurrir antes de la transformación
El médico debe comprender y adaptarse a valores y normas culturales del paciente recreando un cambio
Asesoramiento prematuro
Transformar relaciones sociales
Curso de acción prudente que será validado y empiderador
Cariño, paternalismo y empatía
El médico puede considerar la empatía cómo esfuerzo inútil
Conjunto de trucos lingüísticos para que el paciente cumpla con el tratamiento
Énfasis a un enfoque
Calidez humana
Comprensión
Generosidad
Cuidado
El modelo biopsicosocial y atención centrada en las relaciones
El contenido y las emociones constituyen la relación del clínico con el paciente
La manera en la que el médico ejerce su poder
Se centra demasiado en un análisis is de poder y poco en el clima emocional subyacente de la relación clínica
Calibrando al médico
Mantener la calidad del paciente
El médico necesita ser
Calibrado
Afinado
Ajustado
El médico debe ser juzgado por su capacidad para producir una mayor salud o aliviar al paciente
Mandato ético
El médico lleva a la mesa e influye en la conducta del paciente
Descubriendo correlatos psicosociales
Síntomas somáticos inexplicables
Autoevaluación continúa
Alta confiabilidad ante eventos inesperados
Atención plena
Hábitos de observación atenta
Curiosidad crítica
Flexibilidad informada
Presencia
Creando confianza
Tono emocional propicio para una relación terapéutica
Se debe juzgar
Sobre la base de cordialidad
El optimismo
La sinceridad
El buen humor
El médico debe saber reconocer y expresar sus propias emociones
Cultivar la curiosidad
Curiosidad empatía por el paciente como persona
Tener mente abierta
Capacidad de esperar lo Io inesperado
No hay pacientes buenos y malos
No hay enfermedades interesantes y aburridas
Reconociendo el sesgo
Evidencia científica
Experiencia profesional del médico
Los médicos deben aprender cómo las decisiones están cesadas en pacientes
Raza
Sexo
Tendencia a liberar la carga de intentar resolver problemas complejos
Educando emociones
Métodos de educación emocional
Aprender nuevos conocimientos y habilidades
Tomar decisiones en ausencia de información completa
Usando la intuición informada
Percepciones difíciles de rastrear en un nivel estrictamente cognitivo
De que el tratamiento podría no ser el mejor para este paciente en particular
Obligación de que el clínico utilice todas sus capacidades
Comunicar evidencia clínica
Comprender en un ritmo que se pueda asimilar
Sobrecarga de información
Reducción de la comprensión
Aumento de la distancia emocional entre médico y paciente
Formas de comprensión, y no solo simples respuestas
Desarrollo adicional del modelo biopsicosocial
Visión dinámica, interactiva pero dualista
Influencia mutua de la mente y el cuerpo
Reconocer que el conocimiento se construye socialmente
Categorías como "mente" o "cuerpo" son de nuestra propia creación
Ir más allá del pensamiento lineal multidimensional y multifactorial
un modelo más adecuado para comprender
Causalidad
Dualismo
Participación en el cuidado
Forma de entender al paciente
Atender las necesidades de cada paciente
Transformación
La enfermedad
El sufrimiento
La curación
Aplicación del modelo
Un enfoque inclusivo que tiene en cuenta todos los niveles de organización
A largo plazo
Inmediatamente
Educar a un médico verdaderamente científico llegará más cerca a la realidad
Sus tareas son
Describir cómo y que es lo que siente el paciente
Formular explicaciones para sentimientos y experiencias del paciente
Involucrar al paciente en estudios clínicos y laboratorio
Cooperación del paciente n actividades de angustia o discapacidad