Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
สตรีตั้งครรรภ์ในระยะที่ 1 ของการคลอด - Coggle Diagram
สตรีตั้งครรรภ์ในระยะที่ 1
ของการคลอด
ประเมินสภาพสตรีตั้งครรภในระยะแรกรับและเกณฑ์พิจารณารับไว้ในโรงพยาบาลเพอการคลอดได
หลักเกณฑ์ในการรับเข้า
ไว้นอนโรงพยาบาล
มีการเจ็บครรภ์คลอดจริง (true labor pain / in labor)
ทุก 5 นาที ปากมดลูกเปิด 2-3 cm.
ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือการคลอด (complicated pregnancy or labor)
นัดมาชักนำการคลอด (induction)
การประเมินสภาพระยะแรกรับ
การซักประวัติ
ประวัติการเจ็บครรภ์
ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
ประวัติครรภ์ก่อน
การชั่งน้ำหนัก ส่วนสูง
การตรวจดูลักษณะทั่ว ๆ ไป
การตรวจสัญญาณชีพ
การตรวจหน้าท้อง โดยการดู คลำ ฟัง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการการ
การตรวจพิเศษ เช่น การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง
ประเมินสภาพสตรีตั้งครรภ์ใน
ระยะที่ 1ของการคลอด
การตรวจทางช่องคลอด การตรวจทางช่องคลอด
เป็นกิจกรรมสำคัญที่กระทำต่อผู้คลอดโดยมีวัตถุประสงค์ คือ
1) เพื่อวินิจฉัยว่าผู้คลอดเข้าสู่ระยะคลอดแล้ว
2) เพื่อวินิจฉัยท่าของทารกในครรภ์
3) เพื่อประเมินความก้าวหน้าของการคลอดเช่น
การเปลี่ยนแปลงของมดลูก การเคลื่อนต่ำของส่วนนำ เป็นต้น
4) เพื่อประเมินความผิดปกติของช่องคลอด
การตรวจครรภ์
Fundal gripเป็นการคลำส่วนยอดของ
มดลูกเพื่อตรวจหาระดับยอดมดลูก
Umbilical grip เป็นการคลำเพื่อตรวจหา
หลังของทารกว่าอยู่ด้านใด
Pawlik’s grip) เป็นการ ตรวจครรภ์ โดยการคลำเพื่อ
ตรวจหาส่วนนำ (presenting part) และ attitude
ของ ทารก ในครรภ์
Bilateral inguinal grip การคลำเพื่อตรวจหา
ระดับของส่วนนำ และทรงของ ทารก ในครรภ์
การบันทึก non stress test
หลักการพยาบาลสตรีตั้งครรภ์
เมื่อแรกรับไว้ในโรงพยาบาล
ซักประวัติ ประวัติการเจ็บครรภ์ ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบันและอดีต
ตรวจร่างกาย เช่น ชั่งน้ำหนัก ส่วนสูง ภาวะซีดจากการดูเยื่อบุตา ผิวหนัง เป็นต้น
ประเมินสัญญาณชีพ
การตรวจครรภ์ 4 ท่า ได้แก่ Fundal grip, Umbilical grip, Pawlik’s grip, Bilateral inguinal grip
ประเมิน FHS และ On EFM 20 นาที
ประเมิน uterine contraction
ประเมินช่องคลอด ได้แก่ สภาพช่องคลอด สภาพปากมดลูก ประกอบด้วยลักษณะของปากมดลูก ประเมินความนุ่มแข็งของปากมดลูก ตำแหน่ง (Position) ความหนาบาง (Effacement) การเปิดขยาย (Dilatation)
ดูแลในการเซ็นใบยินยิมในการรับการรักษาในโรงพยาบาล
ดูแลเปลี่ยนชุดของโรงพยาบาล
หลักการพยาบาลสตรีตั้งครรภ์
ในระยะที่ 1 ของการคลอด
1.การตรวจวัดสัญญาณชีพ โดย BP PR RR q 1 hr. BT q 4 hr.
การตรวจภายในช่องคลอด q 2 hr.
ประเมิน uterine contraction
ระยะ latent phase q 1 hr. ระยะ active phase q 30 min
ดูแลงดน้ำและอาหาร ในกรณีต้องผ่าคลอด
กระตุ้นให้ปัสสาวะ q 2-3 hr.
คะเนเวลาคลอด
กราฟดูแลการคลอด
Friedman curve
กราฟดูแลการคลอด เป็นเครื่องมือชนิดหนึ่ง
ใช้สำหรับจดบันทึก ข้อความก้าวหน้าของการคลอด และอาการแสดงต่างๆ ของแม่
และทารกในครรภ์ระยะคลอด โดยแสดง
ให้ปรากฎเป็นกราฟ ซึ่งสะดวกต่อการแปลผล
มีข้อมูลต่างๆที่สำคัญและต้องบันทึก ได้แก่ Cervical dilatation, Decent of fetal head, Uterine contraction, Fetal heart rate, membranes, Liquor, Molding of fetal skull
