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Mulher 65 anos - Coggle Diagram
Mulher 65 anos
Sinais e sintomas
Dor QSD
Febre 39,4 C
Icterícia
Náusea
Pressão 97x58 mmHg
Taquipneica, taquicárdica
Alteração do estado mental
Colúria
Acolia fecal
Etiologia
Tumor nas vias biliares
Coledocolitíase
Estenose biliar benigna
Iatrogenia
Divertículo (compressão extrínseca ao ducto biliar)
Parasitose nos ductos biliares
Fatores de risco
Alimentação gordurosa
Genética
Idade
Exames
Laboratoriais:Exames laboratórios
Hemograma, proteína C reativa, bilirrubina total, AST, ALT, fosfatase alcalina, gama GT, ureia e creatinina, eletrólitos, hemocultura, perfil de coagulação, gasometria venosa.
Exames de imagem
USG transabdominal
TC de abdome com constraste
CPRE
CPRM
Ultrassonografia de endoscópica (USE)
Tratamento
Antibióticos
Objetivo final: descompressão biliar
Possibilidades terapêuticas colangite
Antibioticoterapia
Opções primárias
» piperacilina/tazobactam: 3.375 g por via
intravenosa a cada 6 horas
A dose consiste em 3 g de piperacilina
associados a 0.375 g de tazobactam.
» imipeném/cilastatina: 500 mg por via intravenosa a cada 6 horas A dose refere-se ao componente de imipeném.
» cefepima: 1-2 g por via intravenosa a cada 12 horas
» metronidazol: 500 mg por via intravenosa a cada 8 horas
opção não cirúrgica
CPRE com ou sem esfincterotomia e a colocação de stent de drenagem.
Colangiografia trans- hepática percutânea (CTP)
Cirurgia:Coledocotomia com colocação de tubo T ou colecistectomia com exploração do ducto colédoco
Colangite complicada com sepse
Fisiopatologia da colangite: A obstrução do ducto biliar provoca a ascensão bacteriana ao colédoco a partir do duodeno. A maioria dos casos (85%) resulta de litíase de ducto comum (colédoco), mas a obstrução do ducto biliar pode resultar de tumores ou outras doenças.
Complicação: Pancreatite aguda, abcesso hepático, sepse, choque séptico