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Fases do trabalho de parto - Coggle Diagram
Fases do trabalho de parto
Expulsivo
Aplicação de 10UI de ocitocina IM na paciente - para reduzir perdas sanguíneas e acelerar a saída da placenta
Desprender os ombros tracionando para baixo
Apos desprendimento avaliar circular de cordão
Proteção do períneo
Manobra de Ritgen
Episiotomia em casos seletivos
Mediana ou mediolateral
Analgesia locorregional com ploqueio troncular do nervo pudendo interno
Apresentação fetal
Vulva se dilata e se entreabe
Vontade de empurar
5 contrações em 10 minutos
20~50
Dilatação total
Dilatação
Cuidados da equipe
Exame físico
Internar
Garantir a presença do acompanhante
Abrir o partograma
Toque vaginal (a cada 2h) para avaliação cervical: apagamento, dilatação e consistência
Avaliação da bolsa das águas
Apresentação e altura fetal
Monitoramento dos BCF a cada 30 min.
Alimentação com liquidos e de baixa calorias
Estimulação à deambulação e movimentação
Solicitação de exames sorologias
Amniotomia restrita a necessidades de evolução do parto
Analgesia caso necessário
Banhos quentes, massagens, posições confortáveis e apoio psicológico
Duração
Primíparas: 12h aprox.
Multíparas: 7h aprox.
Termina com dilatação total com 10 cm
Dilatação e apagamento do colo
Premonitório
Não internar
Dilatação progressiva do colo
Dores lombares
Insinuação do feto no estreito superior da bacia
Metrossístoles intermitente
Dolorosas
Diminuição do espaço de tempo entre uma contração e outra
Aumento da intensidade
Saída do muco cervical
Entre 2-4 cm
Período latente - não considerado trabalho de parto ativo e sim latente
Período de Greenberg
Primeira hora após o parto
Contração intermitente do útero
Risco de hemorragias e até obito materno
Secundamento
Descolamento, decida e expulsão da placenta
Duração máxima de 30 minutos
Mecanismos
Baudelocque-Schultze
75%
Placenta implantada na parte superior do útero
Desprendimento em forma de guarda-chuva
Baudelocque-Duncan
25%
Placenta implantada na parece lateral do útero
Desprendimento pela borda inferior
Sangue se exterioriza antes da saída total da placenta
Após saída da placenta fazer revisão do canal de parto em busca de lacerações e hemorragias