Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
6P (Power, Passage, Passager, Physical condition, Psychological condition,…
6P
Power
Primary power
ผู้คลอดรายนี้มีกลไกการลอกตัวของรกสังเกตจาก การมีมดลูกแข็งเป็นก้อนอยู่ ตรงกลาง มีการคลายเกลียวของสายสะดือ ทำ cord test : Negative และมีการลอกตัวของรกแบบ Schultze’s Method และใช้เวลาในการคลอดรกรวม 7 นาที
-
Passage
-
ผู้คลอดรายนี้ทำการคลอดรกโดยวิธี Modified crede’s maneuver เริ่มจากสังเกต signs การลอกตัวของรก พบการลอกตัวของรกสมบูรณ์เริ่มทำคลอด โดยใช้อุ้งมือดันมดลูกให้มาอยู่ตรงกลางหน้าท้อง จากนั้นใช้อุ้งมือดันของยอดมดลูกและผลักลงหา Promontory of sacrum ทำมุม 30 องศาในแนวดิ่ง เมื่อเราคลอดได้ 2 ส่วน 3 เปลี่ยนจากผลักเป็นโกย มดลูกขึ้นและใช้มือรองรับรก เมื่อรกคลอดใช้มือหมุน รกไปรอบๆทางเดียวกันจนเยื่อหุ้มรกคลอดออกมาหมด
Passager
สำหรับผู้คลอดรายนี้มีน้ำหนักตัวของทารกแรกเกิด อยู่ที่ 3,025 กรัม คำนวณน้ำหนักรกตามทฤษฎี คือ 1/5-1/6 ของน้ำหนักตัวทารก รกจะมีน้ำหนักอยู่ที่ประมาณ 504-605 กรัม ซึ่งรกของทารกรายนี้มีน้ำหนักของรกโดยประมาณ 600 กรัม ซึ่งถือว่าเป็นไปตามทฤษฎี เหมาะสมกับตัวทารก ทำให้ทารกได้รับสารอาหารอย่างเพียงพอ
สำหรับผู้คลอดรายนี้ไม่มีรายงานความผิดปกติของ ตำแหน่งการเกาะของรก จึงทำให้ไม่มีปัญหาในการทำคลอดรก โดยรกคลอดทั้งหมดเวลา 08.58 น. ตรวจรกพบการเกาะของสายสะดือบริเวณ lateral insertionสายสะดือยาวประมาณ 36 cm มีเส้นเลือด 3 เส้น เป็น Umbilical artery 2 เส้น และ Umbilical vein 1 เส้น ไม่มี true knot มี Vascular knot เล็กน้อย มีเส้นเลือดห่างจากขอบรกประมาณ 2 cm รกด้านลูกมีลักษณะมันวาว เหนียว รกด้านแม่มีลักษณะเป็นสีแดง มี cotyledon ประมาณ 20 lobe cotyledon sulcus ชัดเจน ไม่มี infarction ไม่มี calcification
-
Psychological condition
จากการสอบถามขณะคลอดรกผู้คลอดไม่มีความวิตกกังวลหรือกลัว ให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี ทำให้การทำงานของมดลูกหดรัดตัวดีและการคลอดรกได้ง่าย
-