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ENDOCARDITIS LENTA - Coggle Diagram
ENDOCARDITIS LENTA
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ÄTIOLOGIE/PATHOGENESE
neben Vorschädigung, spielen Virulenz der Keime & Abwehrlage des Patienten eine entscheidende Rolle
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vorgeschädigte/voroperierte Herzklappen werden durch Erreger mit geringer Virulenz infiziert (Staphylokokken/Streptokokken), auch nach Tonsillektomie/zahnärztlichen Eingriffen
prädisponierend ist eine kardiale Vorschädigung (60-80%) oder eine durchgemachte rheumatische Klappenerkrankung (30%)
LOKALISATION
bei intravenösen Drogenkonsum kann auch re Herz befallen sein (Trikuspidalklappe), in mehr als 50% der Fällen ausgelöst durch Staphylokokken
am häufigsten: Mitralklappe, dann Aortenklappe
SYMPTOME
Nachtschweiß, Gliederschmerzen
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DIAGNOSTIK
Erregernachweis in der Blutkultur (bester Zeitpunkt für Abnahme: vor dem Fieberanstieg), Blutabnahme vor Antibiotikagabe
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Laborchemisch: Erhöhung der Entzündungsparameter (CRP, Leukozytose mit Linksverschiebung, Thrombozytopenie, Anämie), erhöhter Kreatinwert, Urin: Mikrohämaturie & Proteinurie
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THERAPIE
chirurgische Therapie wenn: hämodynamisch relevanter Herzklappenschädigung mit zunehmender Herzinsuffizienz & Pumpversagen, therapierefraktärer Sepsis, schwer therapierbaren Erregern, Vegetationen >10mm und rezidivierenden Embolien
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