Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
13 Block care process - Coggle Diagram
13 Block care process
Plan of care
-
โอกาสพัฒนา
-เน้นการเฝ้าระวังและดูแลเชิงรุกมากกว่าเชิงรับ เพื่อลดค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษา ลดอัตราป่วยและการครองเตียงในโรคที่ป้องกันได้
- การพัฒนาระบบการติดตามหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดอย่างต่อเนื่อง โดยประสานงานกับภาคีเครือข่ายในการร่วมติดตามและรายงานผลการติดตามหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงให้เป็นปัจจุบัน เพื่อใช้ในการวางแผนดูแลหญิงตั้งครรภ์ร่วมกับสหสาขาวิชาชีพ
-
-
-
-
-
Continuity of care
การเรียนรู้
-ทีมสูติแพทย์และพยาบาลประเมินหาปัญหาและแนวทางร่วมกันและส่งต่อข้อมูลไปยังเจ้าหน้าที่และสถานบริการที่เกี่ยวข้องเพื่อให้ดูแลต่อเนื่อง
-มีการส่งต่อข้อมูลไปยัง รพช.เพื่อให้ติดตามอาการและรักษาใกล้บบ้าน โดยผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมารักษาที่ รพท.
-
-
Investigation
-
โอกาสพัฒนา
-ต้องมีการส่งต่อข้อมูล LAB ชัดเจน เพื่อดูแลต่อเนื่องลงผล LAB ที่ตรวจในสมุดสีชมพูเพื่อสื่อสารในทีมและลดการเจาะเลือด เจ็บตัวซ้ำซ้อน หากไม่เห็นผลเลือดและต้องการผลเลือดเพื่อช่วยในการรักษา
-
-
-
Diagnosis
-
ความเสี่ยง
-
PP
-Chronic Hypertension with Superimposed Pre-eclampsia with Severe features with unfavorable cervix with Multiparity pregnancy with Tubal Resection
-
-
Access ,Entry
การเรียนรู้
-มีระบบบริการและการเข้าถึงบริการเชิงรุก มีแพทย์เฉพาะทางออกตรวจทุกวันพุธ มีการวัดความดันโลหิตให้วันเว้นโดยไม่ต้องไป รพ.
-
-
การมีแพทย์เฉพาะทางออกตรวจ ANC HIGH RISK ใน รพช.ระดับ F2 ทำให้การคัดกรองและการค้นหา รวมถึงการส่งต่อเหมาะสม ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนและวิกฤต และหากเกิดภาวะวิกฤติจริงก็มีการส่งต่อได้รวดเร็วเนื่องจากมี connection ที่ดีจากหมอเฉพาะทางที่มาจากแม่ข่ายอยู่แล้ว
โอกาสพัฒนา
-เพิ่มการลงข้อมูล กรณีวัดความดันโลหิตและส่งต่อข้อมูลที่เป็นหลักฐานเชิงประจักษ์ เพื่อใช้สื่อสารในทีม เพราะมีการวัดความดันแต่ไม่พบการบันทึกผล
-การมีหมอเฉพาะทางจาก รพ แม่ข่ายออกตรวจ ANC ใน รพ ลูกข่ายระดับ F2 อาจขยายการดูแลและสัปดาห์ละ 2 ครั้ง และจัดอบรมเพิ่มทักษะพยาบาลเพื่อสร้างทีมที่เข้มแข็งในการดูแลมากขึ้น
ความเสี่ยง
-พบมี BP สูง มีการคัดกรองภาวะเสี่ยงได้ทันเวลา และส่งต่อได้เหมาะสม โดยเมื่อพบภาวะเสี่ยง Dx.CHT ได้ส่งต่อมารับการ ANC ที่ รพ.อุดรธานี เพื่อดูแลต่อเนื่อง แต่ด้วยความจำเป็นและความต้องการของผู้ป่วยจึงให้กลับไป ANC ต่อ รพ.ใกล้บ้าน
CASE PREGNANCY WITH CHT นับเป็น case เสี่ยงสูงและวิกฤต การ ANC ต่อใน รพช.ระดับ F2 ที่ไม่มีหมอเฉพาะทางสูติ มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะวิกฤต แต่ case นี้ ANC ต่อ รพ หนองวัวซอจะมีหมอเฉพาะทางสูติจาก รพ แม่ข่ายที่ รพอุดรธานีไปตรวจ case ANC HIGH RISK ทุกวันพุธ ทำให้การค้นหาการเข้าถึงและการคัดกรองจึงค่อนข้างถูกต้องเหมาะสม
-
Assessment
การเรียนรู้
-มีใบประเมินอาการและดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์พยาบาลที่มีความรู้
เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงก็สามารถให้การดูแลได้รวดเร็ว
-
-
-
-
-
โอกาสพัฒนา
การให้ความรู้ในการปฏิบัติตัวและการสังเกตอาการผิดปกติ ต้องหาแนวทางที่ตรงกับผู้ป่วยเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการประเมิน
ความเสี่ยง
-
การประเมินหญิงตั้งครรภ์ ในระยะฝากครรภ์ครั้งแรก พบ BP = 148/90mmHg ความดันโลหิต Diastolic 90 mmHg พบความเสี่ยงตาม Classifying WHO ต้องได้รับการดูแลพิเศษและประเมินเพิ่มเติม
-