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( FOLHA 2 )
Revisão bibliográfica e fundamentação das redes de atenção a saúde em vários territórios
Estados Unidos
houve vários ideais de vários estudiosos
Os ideais mais atuais são
Shi et al (2008)
que descreveram
quatro tipos de organizações de atenção integrada
prática clínica em equipes multiprofissionais;
que combina um grupo médico com um plano de seguro
a prática clínica em equipes ou sistemas de prestação de serviços integrados
que combina um grupo médicos ou de hospitais, mas sem um plano de seguro;
redes de médicos independentes com incentivos alinhados
para compartilhar diretrizes, supervisionar os resultados e dividir os serviços administrativos;
redes de médicos ou de clínicas financiadas pelos governos
Shortell e Casalino (2008)
que propuseram
a criação de sistemas responsáveis de atenção, definidos como entidades que implementam processos organizados para:
melhorar a qualidade
controlar os custos
que se responsabilizem pelos resultados
Canadá
a experiência de RASs se desenvolveu, em geral, sob a forma de sistemas integrados de saúde.
Marchildon (2005)
que
mostrou as mudanças que se fizeram com a integração dos sistemas de atenção à saúde com base na APS
Europa Ocidental
Nos sistemas públicos de atenção à saúde da Europa Ocidental, as RASs têm sido
introduzidas crescentemente.
O trabalho precursor foi o clássico Relatório Dawson (DAWSON, 1964)
O último trabalho foi o de Bengoa (2008)
América Latina
Na América Latina as redes de atenção à saúde são incipientes.
Há relatos de experiências em vários países
porém
a experiência mais consolidada parece ser a do Chile
onde as RASs têm sido discutidas há tempo e constituem uma política oficial do Ministério da Saúde
A Organização Pan-Americana da Saúde elaborou um documento de posição sobre redes integradas de serviços de saúde:
que faz uma análise crítica dos sistemas fragmentados e de suas causas
conceitua os sistemas integrados de serviços de saúde e identifica suas diferentes modalidades
define os instrumentos de política pública e os mecanismos institucionais para conformá-los
propõe uma rota para a implantação desses sistemas na Região das Américas
Brasil
o tema tem sido tratado, recentemente, mas com uma evolução crescente.
nos últimos anos
as experiências de RASs têm acontecido em diversos estados e municípios brasileiros, em geral sob a coordenação das Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde e sob a forma de redes temáticas
A conjunção desses movimentos e de outras iniciativas propiciou
Comissão Intergestores Tripartite
que é
um posicionamento do Ministério da Saúde, do CONASS e do CONASEMS, sobre RASs
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Fundamentação da necessidade de redes de atenção
Como e por que está se sustentando esse movimento universal em busca da construção de RASs?
Esse movimento universal em busca da construção de RASs está sustentado por
evidências de que essas redes constituem uma saída para a crise contemporânea
dos sistemas de atenção à saúde.
Há evidências, provindas de vários países, de que as RASs melhoram os resultados sanitários e econômicos dos sistemas de atenção à saúde.
Alunas: Yasmim da Rocha Rabelo e Aline Barbaresco