Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Prevenção e tto de feridas na APS - IC III - Coggle Diagram

- - - - Queimaduras
        
        Mto complexa no idoso pq o idoso tem uma perda hidroeletrolítica mto significativa. E seu sistema imunológico não responde tão rápido, então pode levar a óbito mto rápido.
        
        Classificação
        
        2º grau
        
        Derme e epiderme.
        
        Branca ou avermelhada, com exsudato intenso (bolhas), dor aguda pela exposição das terminações nervosas.
        
        Parcial.
        
        3º grau
        
        Epiderme, derme, subcutâneo e tecidos + profundos.
        
        Aparência dura e seca, coloração preta, marrom escuro, vermelha ou branca, ausência de dor pela destruição das terminações nervosas.
        
        Total.
        
        Difícil ser única. Geralmente tem os 3 graus juntos.
        
        1º grau
        
        Pele avermelhada com dor.
        
        Superficial.
        
        Epiderme com preservação da camada basal.
        
        Destruição total ou parcial da pele e de seus anexos ou estruturas + profundas.
        
        Térmica, química, elétrica ou radiação.
        
        Regra dos 9
        
        1 braço frente e atrás: 9%.
        
        Frente de 1 perna: 9%.
        
        Tórax: 18%.
        
        Atrás de 1 perna: 9%.
        
        Costas: 18%.
        
        Cabeça frente e atrás: 9%.
        
        Região genital: 1%.
        
        Extensão
        
        Médias: 10-20% da superfície corporal.
        
        Graves: > 20% da superfície corporal.
        
        Leves: < 10% da superfície corporal.
      - Cicatriza em poucos dias.
      - Lesões cirúrgicas
        
        Tto para cicatrização ser livre de complicação.
        
        Manter amb limpo e higienizado; cobertura sob indicação médica, mas manter aberta; limpeza com soro fisiológico e gaze estéril.
        
        Ferida limpa e intencional.
        
        Observar sinais flogísticos.
      - Lesões traumáticas
        
        Incisas ou cortantes
        
        ↑ comprimento e ↓ profundidade.
        
        Bordas reg e nítidas.
        
        Agentes cortantes.
        
        .+ fácil de suturar pq não perdeu tecido.
        
        Corto-contusas
        
        Força que causa penetração do instrumento.
        
        Há laceração e perda de tecido.
        
        Não tem corte tão acentuado.
        
        Perfurantes
        
        Pode ser transfixante (balas).
        
        Agentes longos e pontiagudos.
        
        Lácero-contusas
        
        Pele é esmagada por rasgo ou arrancamento tecidual.
        
        Bordas irregulares.
        
        Mordidas de cachorro.
        
        .+ difícil de fazer cicatrização.
    - - Úlceras por pressão
        
        Relação direta com alimentação, eliminações, uso de fraldas e de colchões específicos.
        
        Estágios
        
        II: Epiderme e derme. Perda parcial de tecido envolvendo a epiderme; úlcera superficial, em forma de escoriação ou bolha.
        
        III: Epiderme e hipoderme. Pode se estender à fáscia musc. Pode ou não ter necrose.
        
        I: Hiperemia em pele íntegra, comprometimento da epiderme.
        
        IV: Lesão de tec até fáscia musc, pode atingir osso. Pode desenv osteomielite ou sepse.
        
        Comum nem regiões sacral, nádega, calcâneos, trocanteriana, MMII, tronco e MMSS.
        
        Não tem como fazer estadiamento na presença de necrose. Escaras devem ser retiradas.
        
        Qd tecido mole é comprimido entre proeminência óssea e superfície dura.
        
        Área de trauma tecidual causada por pressão contínua e prolongada, excedendo a pressão capilar normal, provocando isquemia.
      - .+ de 2 meses para cicatrizar.
      - Úlcera venosa ou estase
        
        Se não tem infecção, não tem dor.
        
        QC: edema, varizes, alt cutâneas (esclerose e hiperpigmentação) ao redor da úlcera, excesso de exsudato, tecido macerado e fibrinoso.
        
        Locais + freq: regiões perimaleolar e 1/3 distal da perna.
        
        ↓ dor qd eleva a perna pq auxilia retorno venoso.
        
        Falha do sist de veias profundas, superficiais e comunicantes → hipertensão venosa de longa duração e/ou obstrução venosa → Distensão e alongamento das alças capilares → edema e úlcera venosa.
        
        Curativo úmido e compressivo.
        
        ↑ prevalência.
        
        Geralmente + de 1 lesão, rasa, sangra facilmente.
      - Úlcera arterial ou isquêmica
        
        Borda irregular, ressecamento, dedos em garra, sem edema, dor diminui com pé abaixado.
        
        Pouco exsudato, dificuldade de granulação, tecidos desvitalizados (esfacelos -necrose úmida- ou escaras).
        
        Predomínio em ♂ > 50a e tabagista.
        
        Predominam nos pés, dedos, calcâneo ou região lateral da perna.
        
        QC: Extremidade fria e cianótica, retarda o retorno da cor da pele após elevação do membro (pele atrófica, perda de pelo, ↓ ou ausência das pulsações nas artérias do pé, claudicação intermitente e dor pioram com elevação das pernas).
        
        Curativos úmidos para hidratação, granulação e minimizar proliferação e contaminação.
        
        Ocorrem na parte inf das pernas e pés, devido à presença de insuf arterial (arteriosclerose), que resulta em isquemia.
      - Úlcera neurotrófica
        
        Aspectos que favorecem a úlcera
        
        Dedos sobrepostos, pododáctilos em garra, dedos + pra frente, hálux valgo, hálux varo, hiipertrofia dos Mm. interósseos,
        
        Distribuição de lesões
        
        28% inf dos dedos, 22% na planta dos pés, 20% inf do hálux, 8% sup do hálux e 8% sup dos dedos.
        
        :warning: AVALIAR O PÉ DE TODO DIABÉTICO!!!
        
        Risco de desenv lesões das fibras autonômicas, sensitivas e motoras, resultando em lesões primárias (pé caído, aquilose) e secundárias (paralisias musc, fissurras, úlcera plantar, lesões traumáticas, osteomielite, necrose, gangrena e perda de sangramento ósseo.
        
        Causada por neuropatia periférica (conseq de hanseníase, DM, alcoolismo crônico etc).
- - - - Avaliação permanente.
    - - Obesos têm cicatrização comprometida pq tec adiposo tem ↓ suprimento sang.
      - No indivíduo edemaciado, a ausência de oxigênio e ↓ reservas nutricionais podem interferir na cicatrização.
    - - Uso de CTCs e radioterapia.
    - - Coronariana, vasc periférica, câncer, DM, ATBs tb.
    - - Idosos podem apresentar defic nutricional, comprometimentos imunológicos e resp, além de prob de desidratação.
      - ↑ risco de lesão e retardar a cicatrização.
  - - - Causa pirexia e inibe a capacidade dos fibroblastos de produzir colágeno.
    - - O tecido morto e desvitalizado pode prejudicar a cicatrização.
    - - Privam o fornecimento local de nutrientes e oxigênio.
    - - Urinária e fecal.
      - Pode alt a integridade cutânea, pois alt o pH.
    - - Desidratação celular com formação de crosta.
      - Impede cicatrização.
    - - ↑ pressão e contínua prejudica fluxo sang.
      - Retarda cicatrização.
  - - - Vasoconst, que ↑ risco de necrose e úlceras periféricas.
    - - ↓ Hb funcional e disfunção pulmonar que ↓ oxigenação nos tecidos.
    - - Ocasiona lesão no cérebro, coração, fígado e pâncreas.
      - Interfere na adesão ao tto.
    - - Alt hormonal que inibe sist imunológico, ↓ resp inflamatória e ↓ processo fisiológico da cicatrização.
- - - - Drenagem entre 25-75% da cobertura.
    - - Úlcera banhada de fluidos com drenagem livre > 75%.
- - - - Infecção e excessiva drenagem.
  - - - Prevenção de feridas.
  - - - Limpar a úlcera com soro fisiológico por irrigação. Recobrir toda a superfície com gaze úmida (evitar as bordas), aplicar de maneira suave.
      - Ocluir com cobertura secundária de gaze ou atadura e fixar.
    - - Manutenção da úlcera úmida.
      - Todos os tipos de úlcera.
  - - - Úlcera de pressão, isquêmica, diabética, deiscência cirúrgica e outros tipos de lesão de pele, com ou sem infecção.
      - Não utilizar se excesso de exsudato ou presença de tec necróticos.
  - - - Feridas infectadas.
    - - Prevenção de colonização em feridas já úmidas.
  - - - Feridas infectadas e deiscência.
  - - - Feridas com tecidos de necrose ou infectados que necessita de desbridamento.
  - - - Úlcera mista (venosa e arterial).
    - - Úlcera venosa e edema linfático.
    - - 100g de gelatina sem sabor nem cor; 350mL de água destilada; 100g de óxido de Zn; 400g de glicerina.
  - - - Feridas com ou sem infecção, exsudação moderada a intensa.
    - - Tecidos necróticos, pouco exsudato ou exposição de tendões e ossos.
  - - - Feridas com moderada a intensa exsudação, com infecção.
  - - - Feridas com moderada a intensa exsudação, com ou sem infecção, com ou sem necrose, feridas cavitárias e feridas fétidas.
    - - Sangramento, exposição óssea ou tendinosa e queimaduras.