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TRATAMENTO DE DIABETES - Coggle Diagram

- - - - REDUÇÃO SIGNIFICATIVA EM COMPLICAÇÕES MACROVASCULARES (AVE, IAM, MORTE CARDÍACA) EM PACIENTES OBESOS (80% DOS DIABÉTICOS)
      - DIMINUIÇÃO DE PESO E TRIGLICERÍDIOS
      - Contraindicado: IR (Cr>1,5) = Risco de acidose lática, ICC, CIRROSE DESCOMPENSADA, ANTES DE QUALQUER EXAME COM CONTRASTE.
    - - aumento de peso e retenção de sal
      - Contraindicado em ICC III E IV E INSUFICIENCIA HEPÁTICA
  - - - Indicada para paciente não obesos com glicemia entre 160-270 quando a disfunção de cels. beta é maior que a resistencia a insulina
      - Reduz complicações micro vasculares (retinopatia, nefropatia e neupatia)
      - Aumenta secreção basal
      - Contraindicado: IR
      - As sulfo de 1ª geração tem o efeito adverso de hipoglicemia (clorpropramida, tolbutamida e tolazamida). Clorpropramida está associada ao efeito dissulfiram e hiponatremia
  - - - Indicada pra
      - Diminuição da glicemia pós-prandial. Dimui relação LDL/HDL
      - A glicose acumulada no TGI que não absorvida são comidas pelas bacterias entéricas e causa flatulencia e diarreia.
  - - - EXENATIDE: ANÁLOGO DAS INCRETINAS
      - GLIPTINAS: INIBEM DEGRADAÇÃO DA INCRETINAS
- - - - INÍCIO: 5 MIN
      - PICO: 1 H
      - DURAÇÃO 4 H
      - USAR NAS REFEIÇÕES
    - - INICIO: 30 MIN
      - PICO: 2H
      - DURAÇÃO: 6 H
      - 30MIN ANTES DAS REFEIÇÕES
  - - - INÍCIO: 2 H
      - PICO: 6 H (pode provocar hipoglicemia se a alimentação não for sincronizada com esse pico.
      - DURAÇÃO 12 H
      - 2X AO DIA
  - - - INÍCIO: 2H
      - DURAÇÃO: 24H
      - 1X AO DIA
  - - - PÓS-PRANDIAL (1/2 DOSE DIÁRIA DIVIDIDA EM 3 REFEIÇÕES): Lispro/asparte é na hora da refeição e regular 30 min. antes.
      - BASAL: INTERMEDIARIA/LENTA
        
        2X AO DIA PARA NPH
        
        1X AO PARA LENTA
    - - REGULAR + NPH ANTES DO CAFE
      - REGULAR + NPH ANTES DO JANTAR
      - AFERIÇÃO DA GLICEMIA: Pré-cafe (NPH not), pré-almoço(Reg manha), pré-jantar(NPH manha), antes de dormir (Reg not).
    - - PROBLEMAS: HIPERGLICEMIA MATINAL
        
        FENOMENO ALVORECER: MANHÃ DESPROTEGIDA. Hiperglicemia devido aumento de cortisol e adrenalina da manã
        
        EFEITO SOMOGYI: HIPOGLICEMIA DA MADRUGADA > HIPERGLICEMIA REATIVA
        
        Medir glicemia às 3:00 para diferenciar os efeitos e assim ajustar a dose pra mais ou menos a NPH