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SÍNDROME CORONARIANA, Marcadores de Necrose Miocárdica (MNM) – Troponina;…
SÍNDROME CORONARIANA
DOR TORÁCICA
Qualidade: em opressão/aperto - sinal de Levine
Localização
Irradiação: membros superiores, epigástrio, mandíbula
Duração (> 20 minutos)
Sintomas associados: dispneia, palpitação, sudorese, mal estar, náuseas, vômitos, sincope, indigestão
Dor torácica atípica
Idoso; sexo feminino; Marca Passo; DM
FATORES DE RISCO
Idade ( > 60 anos)
Sexo masculino
História familiar (Masc < 55 anos / Fem < 65 anos)
DM
Dislipidemia
HAS
Tabagismo
Insuficiência Renal
Uso de cocaína/anfetamina
Doença Aterosclerótica conhecida
FISIOPATOLOGIA
Coronária Normal >>> Trombose parcial:
ANGINA INSTÁEL
IAM SEM SUPRA DE ST
Coronária Normal >>> Trombose total:
IAM COM SUPRA DE ST
AGUDA
Esgotamento da reserva coronariana:
Consumo de O2 X Oferta de O2
ANGINA INSTÁVEL
CRÔNICA
DIAGNÓSTICO
Clínico
Laboratorial
ECG
Realizar ECG em até 10 min da admissão do pcte e um Rx de tórax em até 30 min.
Em presença de “supra de ST” ou bloqueio de ramo esquerdo de 3o grau (BRE) ATUAL, está indicada a reperfusão coronariana emergencial (trombólise química ou angioplastia mecânica).
QUADRO CLÍNICO
Dor precordial
• É pouco expressivo para o IAM, mas ajuda para evidenciar complicações (ex: B3, estetor pulmonar, etc).
• Dor por ICO gera tensão, desassossego, fácies de dor, muitas vezes com sudorese e taquipnéia.
• Marcadores de mau prognóstico: sopro mitral, FC ↑ou↓, hipotensão, sudorese, pulsos finos, B3 e estertores pulmonares.
DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIAIS
Dor muscular
Pneumotórax
Pneumonia
TEP
Dissecção de Aorta
Refluxo Gastroesofágico
TRATAMENTO
A fase aguda do IAMST é uma emergência médica. As primeiras 12h são muito importantes do ponto de vista terapêutico.
MONABCH
Morfina
Oxigênio
Nitrato
AAS
Betabloqueador
Clopidogrel
Heparina
Betabloqueador é contraindicado em hipotensão e infarto de VD
Reperfusão
Cateterismo
Angioplastia
Medicamentosa: fibrinolítico - estreptoquinase
Marcadores de
Necrose Miocárdica (MNM)
– Troponina; CKMB; Mioglobina
ALUNAS:
Lays Bezerra
Luana de Almeida
Mylena Laura
Thayná de Alencar
Uliandra Toscano
