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Fios e Suturas - TO - Coggle Diagram
Fios e Suturas - TO
Fios cirúrgicos
Reação tecidual
Potencial para multiplicação de bacs.
↑ arrasto tecidual ⇒ ↑ inflamação.
Reação inflamatória.
Antigenicidade e alergenicidade.
Tipos principais
POLIDIOXANONA:
sintético, absorção média, monofilamentar, ↓ capilaridade, boa força, boa fricção, ↓ memória, boa visualização no campo, ↓ reação tecidual, ↑ custo.
ALGODÃO:
biológico, inabsorvível, multifilamentar, ↑ capilaridade, força regular, boa fricção, ↓ memória, visualização no campo boa, ↑ reação tecidual e ↓ custo.
POLIGLACTINA:
sintético, absorção média, multifilamentar, ↓ capilaridade, boa força, boa fricção, memória regular, boa visualização no campo, ↓ reação tecidual, custo moderado.
NYLON:
sintético, inabsorvível, monofilamentar, ↓ capilaridade, boa força, fricção ruim, ↑ memória, boa visualização no campo, ↓ reação tecidual, ↓ custo.
ÁC POLIGLICÓLICO:
sintético, absorção média, mono e multifilamentar, ↓ capilaridade, boa força, boa fricção, memória regular, boa visualização no campo, ↓ reação tecidual, ↑ custo.
POLIPROPILENO:
sintético, inabsorvível, monofilamentar, ↓ capilaridade, boa força, fricção ruim, ↑ memória, boa visualização no campo, ↓ reação tecidual, ↓ custo (mas > nylon).
CATGUT (hidratado):
biológico, absorção rápida, monofilamentar, ↑ capilaridade, ↓ força, ↑ fricção, ↓ memória, visualização no campo ruim, ↑ reação tecidual e ↓ custo.
AÇO:
sintético, inabsorvível, mono ou multifilamentar, ↓ capilaridade, boa força, fricção ruim, ↑ memória, boa visualização no campo, ↓ reação tecidual, ↓ custo.
IDEAL:
↑ força tênsil, ↓ arrasto tecidual, nós seguros, ausência de reação tecidual, não carreia microorg, ↓ custo.
Propriedades físicas
Diâmetro
Qto > nº de zeros, > diâmetro.
0 = 0,4 mm (grosso).
3 = mto grosso; 3.0 = fino; 11.0 = mto fino.
Força tênsil
Fios + resist, inabsorvíveis ou absorvíveis de longa duração.
Qto + 0s, + força.
↑ força para locais de ↑ resist (pele, fáscia, aponeuroses e tendões).
Absorção de líquidos e capilaridade
↑ capilaridade é ruim pq deixa contaminar + facilmente.
Catgut tem maior capilaridade.
Líq percorre + facilmente se ↑ capilaridade.
Força e segurança dos nós
Qt + ↑ o coeficiente de fricção, menos nós pra fixar.
Fios monofilamentares não absorvíveis são os piores.
Depende do coeficiente de fricção.
Estrutura
Monofilamentares (nylon, catgut, polidioxanona, polipropileno, aço).
Multifilamentares (algodão, poliéster).
Poliglactina é multi, mas pode ser recoberta e funcionar como mono.
Memória
Qto ↑ a memória, pior o fio.
O acréscimo de cera ↓ memória.
Capacidade do fio de retornar à sua forma original.
Manuseio
Caract físicas que facilitam o manuseio.
Depende da flexibilidade e facilidade de manuseio, coeficiente de fricção, arrasto tecidual, visualização do fio no campo operatório.
Assimilação pelo organismo
Absorvíveis
Média duração
Ác. poliglicólico e poliglactina (50-70d).
Longa duração
Poliglepranona (90-120d), polidioxanona (90-180d), poligliconato (150-180d).
Curta duração
Catgut simples (7-10d) e catgut cromado (15-20d).
Não absorvíveis
Algodão, nylon, polipropileno, seda, poliéster, aço inoxidável.
Apresentação
Coloração
Seda
Algodão
Poliglactina 910
Polipropileno
Poliéster
Nylon
Ác poliglicólico
Catgut cromado
Linho
Catgut simples
Aço
Agulhados
Origem
Sintética
Nylon, poliéster, propileno, ác. poliglicólico, poliglactina, polidioxanona.
Metálico
Aço inoxidável (suturas ósseas).
Biológica
Animal (catgut, colágeno, seda).
Vegetal (algodão e linho).
Situações práticas
Mucosa
Vicryl® 3.0-5.0; catgut 3.0-5.0; catgut cromado 3.0-5.0; nylon.
Pontos separados ou sutura contínua.
Músculo
Catgut cromado 2.0; Vicryl® 1.0-3.0; nylon 2.0-3.0.
Pontos separados.
Aponeurose
Prolene® (polipropileno) 1-2.0; Vicryl® (poliglactina): 1-2.0; nylon/poliéster 0-2.0.
Pontos separados + sutura contínua (2 planos pq é região de mta tensão).
Vasos
Prolene® 5.0-11.0
Ponto simples ou chuleio simples.
Subcutâneo
Catgut 2.0 e 3.0; nylon 2.0 e 3.0.
Ponto simples e simples invertido.
Alças intestinais
Vicryl® 2.0-4.0; Prolene® 3.0-5.0
Ponto simples + sutura contínua.
Pele
Nylon 3.0 a 6.0; monocryl 4.0 e 5.0.
Diversas suturas.
Agulhas
Tipo
Cilíndrica
Para estruturas + delicadas.
Cortante
Trauma
Traumáticas
Atraumáticas
Partes
Ponta, corpo e fundo.
Agulhas que precisa encaixar o fio são menos utiliadas.
Curvatura
Curva
Semi-reta
Reta
Suturas
Pontos separados
Ponto em X
Ponto em X invertido, pontos helicoidais, recorrentes.
Ponto em U
Ponto donatti
Ponto simples invertido
Ponto de ângulo (ponto perseu/ casanjo)
Ponto simples
Ponto transfixante
Transfixação e extração das agulhas.
Pontos contínuos
Chuleio simples
Chuleio ancorado
A ruptura do fio perda toda a linha de sutura.
São + rápidas e hemostáticas.
Barra grega
Intradérmica
Em bolsa
Colocação da agulha no porta-agulhas: 1/3 médio da agulha na pontinha do porta-agulha.
Nós cirúrgicos
Tipos
Duplo ou nó do cirurgião
1 duplo + simples + simples.
Em roseta (alça)
Comum ou deslizante
Torção
Quadrado ou antideslizante
2 nós simples.
Nó vdd.
Execução
Instrumentais
Mistas
Manuais
3 nós
1º pra tração; 2º fixador; 3 ou + por segurança.
Após o 1º seminó, é preciso manter a tração em uma das pontas.
Contexto Histórico
3500 aC
1100 aC
Sutura realizada por um embalsamador no abdome de uma sacerdotisa. Primeira sutura que se tem conhecimento.
400 aC
Hipócrates.
2 dC
Galeno.
Séc. IX
Séc X
Séc XVI
Séc XIX
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