Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Acute ischemic stroke - Coggle Diagram
Acute ischemic stroke
-
ทฤษฎี
สาเหตุ
ส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากหลอดเลือดตีบแข็งมีสิ่งอุดตันในหลอดเลือดสมองมีหลอดเลือดสมองแตกมักเกิดขึ้นในสมองซีกใดซีกหนึ่งแล้วทำให้แขนขาด้านความข้ามอ่อนแรง และมีหลายปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดสโตร็ค เช่น อายุที่มากขึ้น ความดันโลหิตสูงหัวใจเต้นพริ้ว ผนังด้านในของหลอดเลือดใหญ่ที่ไปเลี้ยงสมองฉีกขาด โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่ ผู้ที่ขาดการออกกำลังกาย และความอ้วน ระดับไขมันคอเลสเตอรอลชนิดดีต่ำดื่มสุรามากเกินไปเสพยาเสพติด มีประวัติคนในครอบครัวเป็นสโตร็ค
การวินิจฉัยโรค
จากประวัติเคยมีโรคหัวใจโรคความดันเลือดสูงโรคเบาหวานโรคติดเชื้อมีการบาดเจ็บที่ศีรษะเคยใช้ยาหรือสารเสพติดตรวจเลือดอาจพบความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์น้ำตาลในเลือดสูงไขมันในเลือดสูงเจาะเลือดอาจพบความดันในสมองสูงทำ Brain scan อาจพบเนื้อสมองตายมีเลือดออกมีความผิดปกติของหลอดเลือดทำอัลตราซาวนด์บริเวณหลอดเลือดแดงที่คออาจพบว่ามีคราบไขมันพอกผนังด้านในของหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมองตรวจดูหลอดเลือดสมอง (Angiography ที่สมอง) อาจพบหลอดเลือดในสมองตีบแคบและอุดตันตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (Computed tomography Scan, CT Scan) อาจพบว่ามีเนื้อสมองตาย
การรักษา
หากผู้ป่วยหมดสติและหายใจไม่ดีต้องใช้เครื่องช่วยหายใจถ้ามีไข้สูงให้รับประทานยาลดไข้ส่งตรวจ CT scan หากผล CT scan พบมีก้อนเลือดอุดตันหรือมีลิ่มเลือดหัวใจหรือมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในร่างกายจะให้ยาละลายลิ่มเลือดหรือให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ได้แก่ ยากลุ่มเฮปาริน (Heparin) เช่น Warfarin Sodium (Coumadin) เป็นต้นให้ยาแอสไพริน (Aspirin) ซึ่งออกฤทธิ์ลดการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด (Platelet) เพื่อป้องกันการเกิดอาการกลับเป็นซ้ำหรืออาจให้ Dipyridamole (Persantine) ซึ่งออกฤทธิ์ต้านการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือดหรืออาจให้ยา Clopidogrel (Plavix), Ticlopidine (Ticlid) เพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
พยาธิสรีรภาพ
โรคหลอดเลือดสมองไม่ว่าจะมีผลทำให้สมองขาดเลือดหรือมีเลือดออกในสมองล้วนทำให้สมองถูกทำลายเซลล์ที่ถูกทำลายจะกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดขาวและสารสื่อเคมีที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบส่งผลให้เกิดภาวะสมองบวมและความดันในสมองสูงขึ้นซึ่งจะมีผลไปกดหรือรบกวนการทำงานของสมองส่วนต่างๆโดยเฉพาะบริเวณที่มีพยาธิสภาพทำให้สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวภายใต้อำนาจจิตใจสูญเสียความสามารถในการรับรู้ความรู้สึก สูญเสียความสามารถในการควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระและทำให้การพูดจาบกพร่องหากไปกดก้านสมองจะส่งผลให้ไม่รู้สึกตัวหยุดหายใจหรือเกิดภาวะสมองตายในที่สุด
สโตร็คแบบสมองขาดเลือด
มักมีอาการแบบเฉียบพลัน แต่ถ้าเป็นแบบมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดมักจะค่อยๆปรากฏอาการอาการที่เกิดขึ้น เช่น ชาตามปลายมือปลายเท้ามีอาการชาซีกใดซีกหนึ่งหรือมีอาการอ่อนแรงมีอาการเวียนศีรษะหรือทรงตัวไม่ดีมีอาการชักตาพร่าเห็นภาพซ้อนอาจถึงกับตาบอดหูไม่ได้ยินข้างใดข้างหนึ่งพูดตะกุกตะกักพูดไม่ออกหรือพูดแล้วฟังเข้าใจลำบากก่อนจะมีอาการอัมพาตหรืออ่อนแรงของแขนขามักเกิดอาการในช่วงหลับหรือกำลังพักผ่อน
กรณีศึกษา
พยาธิสรีรภาพ
สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวภายใต้อำนาจจิตใจสูญเสียความสามารถในการรับรู้ความรู้สึก สโตร์คแบบสมองขาดเลือด มีอาการแบบเฉียบพลัน มีลิ่มเลือดในหลอดเลือดจะค่อยๆปรากฏอาการอาการที่เกิดขึ้น เช่น ชาตามปลายมือปลายเท้า มีอาการชาซีกใดซีกหนึ่ง หรือมีอาการอ่อนแรงทรงตัวไม่ดี
-
สาเหตุ
หลอดเลือดตีบแข็งมีสิ่งอุดตันในหลอดเลือดสมอง อายุที่มากขึ้น ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน ขาดการออกกำลังกาย มีประวัติคนในครอบครัวเป็นสโตร็ค
การรักษา
-
ให้ยาแอสไพริน (Aspirin) ซึ่งออกฤทธิ์ลดการเกาะกลุ่มของเกล็ดเลือด (Platelet) เพื่อป้องกันการเกิดอาการกลับเป็นซ้ำ
-
-
เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดสมองมีลิ่มเลือดมาอุดหลอดเลือดสมอง ทำให้ส่วนของสมองในบริเวณนั้นไม่ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอหรือขาดเลือดไปเลี้ยงจนทำให้สมองเฉพาะที่หรือทั้งหมดทำหน้าที่บกพร่องอย่างชั่วคราวหรือถาวร
