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Folha 5 - Os elementos constitutivos das redes de atenção à saúde
A população
O primeiro elemento das RASs, e sua razão de ser, é uma população,
O conhecimento da população de uma RAS envolve um processo complexo,
estruturado em vários momentos:
o processo de territorialização;
o cadastramento das famílias;
a classificação das famílias por riscos sociosanitários;
colocada sob sua
responsabilidade sanitária e econômica.
Os pontos de atenção secundária e terciária
As RASs determinam a estruturação dos pontos de atenção à saúde, secundários e terciários
Conceitualmente, os pontos de atenção secundária e terciária são nós das RASs em que se ofertam determinados serviços especializados
Contudo, na perspectiva das redes poliárquicas,
não há, entre eles, relações de principalidade ou subordinação,
A estrutura operacional
O segundo elemento constitutivo das redes de atenção à saúde é a estrutura operacional
constituída pelos
nós das redes e pelas ligações materiais e imateriais que comunicam esses diferentes nós.
A estrutura operacional das RASs compõe-se de cinco componentes:
os sistemas de apoio (sistema de apoio diagnóstico e terapêutico, sistema de assistência farmacêutica e sistema de informação em saúde)
os sistemas logísticos (cartão de identificação das pessoas usuárias, prontuário clínico, sistemas de acesso regulado à atenção
os pontos de atenção à saúde secundários e terciários;
sistema de governança.
o centro de comunicação, a APS;
A visão das redes de atenção à saúde temática está
relacionada com
os programas horizontais
são aqueles que
se estruturam para resolver vários problemas de saúde comuns, estabelecendo visão e objetivos únicos e usando tecnologias e recursos compartilhados para atingir os seus objetivos
A organização diagonal dos sistemas de atenção à saúde pelas RASs manifesta-se numa parte temática restrita,
exclusivamente,
aos pontos de atenção secundários e terciários.
O centro de comunicação das redes de atenção à saúde é o nó intercambiador
no qual se coordenam
os fluxos e os contrafluxos do sistema de atenção à saúde e é constituído pela APS (Unidade de APS ou equipe do PSF).
A expressão atenção primária foi cunhada, em 1920, pelo Relatório Dawson
a APS seria o nível fundamental de um sistema de atenção à saúde.
Ou seja,
o primeiro contato de indivíduos, famílias e comunidades com esse sistema
Logo,
seria parte de um sistema global de desenvolvimento econômico e social.
Os atributos da AP à saúde nas RAS:
• Primeiro Contato
• Longitudinalidade
• Integralidade
• Focalização na família
• Orientação comunitária
• Competência cultural
• Coordenação
As funções da AP à saúde nas RAS:
• Resolubilidade
• Comunicação
• Responsabilização
Ponto de Atenção Secundária de uma RAS
Relação entre generalista e especialista: relação pessoal com trabalho clínico conjunto
Atenção focada no cuidado multiprofissional
Decisões clínicas articuladas em linhas-guia e em protocolos clínicos, construídos com base em evidências
Acesso regulado diretamente pela equipe de APS
Sistema fechado
Planejamento das necessidades
Governo pela APS
Ponto de atenção à saúde com comunicação em rede com os outros níveis de atenção
Prontuários clínicos eletrônicos, integrados em rede, especialmente com a APS
Utilização rotineira das ferramentas da gestão da clínica
Função assistencial, supervisional, educacional e de pesquisa
Pagamento por orçamento global ou capitação ajustada
Centro de
Especialidades Médicas
Planejamento da oferta
Unidade isolada sem comunicação fluida com outros níveis de atenção
Sistema aberto
Autogoverno
Acesso regulado pelos gestores da saúde, diretamente no complexo regulador
Decisões clínicas não articuladas em linhas-guia e em protocolos clínicos, construídos com base em evidências
Prontuários clínicos individuais, não integrados em rede
Relação entre generalista e especialista: ou inexiste ou faz-se por referência e contra- referência sem conhecimento pessoal e sem trabalho conjunto
Atenção focada no cuidado do profissional médico especialista
Não utilização das ferramentas da gestão da clínica
Função meramente assistencial
Pagamento por procedimento
Os hospitais nas redes de atenção à saúde
as RASs caracterizam-se pela poliarquia, o que é incompatível com hospitalo- centrismo que marca os sistemas fragmentados.
Dessa forma,
Os hospitais, nas RASs, devem cumprir, principalmente, a função de responder às condições agudas ou aos momentos de agudização das condições crônicas