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FIS33 ALTERACIONES DEL SISTEMA LEUCOCITARIO - Coggle Diagram

- - - - La producción de granulocitos tiene lugar en la médula ósea y tarda 12-13 días
      - 2 etapas:
        
        Proliferativa: mieloblastos --> promielocitos --> mielocitos
        
        Madurativa: metamielocitos --> bandas --> segmentados
    - - Se encuentran en:
        
        Médula ósea 90%
        
        Sangre periférica
        
        Marginal: se enganchan a la pared del vaso para traspasarla y llegar al tejido
        
        Circulante: sustituyen y reponen los marginales
      - Supervivencia muy corta
    - - Primeras barreras ante una infección
        Función principal: destrucción bacteriana
      - Un recuento <0,5x10^9 significa un importante riesgo de infección
  - - - Linfocitos T: maduran en el timo
        
        Linfocitos B: maduran en la MO
        
        Células NK
    - - En los órganos linfáticos primarios se da el desarrollo y maduración de los linfocitos
        Una vez madurados pasan a la sangre y llegan a los órganos linfáticos secundarios
        Tienen una supervivencia larga
    - - Linfocito T: inmunidad adaptativa de tipo celular, promueven también la humoral y actúan contra patógenos intra y extracelulares
        
        Linfocitos T CD4+: funciones de ayudadora en la producción de AC por parte de linfocitos B
        
        Linfocitos T CD8+: funciones citotóxicas
        
        Linfocito B: inmunidad adaptativa de tipo humoral contra patógenos extracelulares
        
        Se diferencia en célula plasmática, especializada en secreción de anticuerpos
        
        Célula NK: promueve la inmunidad innata de tipo celular contra patógenos intra y extracelulares, función: lisar células infectadas
        
        Monocito-Macrófago: promueven la inmunidad innata de tipo celular contra patógenos intra y extracelulares, función: fagocitosis
- - - - Síndrome leucoeritroblástico
        
        Presencia de mielocitos (leucocitos jóvenes) y eritroblastos en sangre periférica
        Son muy primarios y no deberían estar en sangre, no es normal
        
        Debido a:
        
        Rotura de las barreras de la médula ósea por invasión
        
        Ej: infiltración neoplásica de la MO o infecciones localizadas en la MO
        
        Activación de focos hematopoyéticos extramedulares: bazo, ganglios... Se le llama metaplasia mieloide
        
        Se presenta cuando la MO no funciona correctamente por una mielofibrosis por ejemplo
      - Leucocitosis más habitual
        Recuento de neutrófilos >7,5x10^9/L o >75% del total de leucocitos
        Desviación a la "izquierda", neutrófilos en banda
      - Causas:
        
        Infecciones - sobre todo bacterianas
        
        Enfermedades inflamatorias
        
        Grandes quemados
        
        Hemorragias
        
        Necrosis hística
        
        Alteraciones metabólicas
        
        Fármacos
        
        Menstruación
        
        Esfuerzo físico
        
        Síndromes mieloproliferativos
        
        Síndrome leucoeritroblástico
    - - Eosinófilos >0,5x10^9/L o >5%
        No supone una leucocitosis porque los eosinófilos son muy pocos
      - Causas:
        
        Procesos alérgicos
        
        Parasitosis
        
        Hemopatías malignas
        
        Síndrome hipereosinofílico
    - - Basófilos >0,2x10^9/L o >1%
        No tiene gran repercusión en la cifra total de leucocitos
      - Causas:
        
        Síndromes mieloproliferativos - más importante
        
        Concretamente leucemia mieloide crónica
        
        Hipersensibilidad medicamentosa
        
        Hiperlipidemia
        
        Ferropenia
        
        Infecciones víricas
    - - Monocitos >1x10^9 o >9%
      - Causas:
        
        Enfermedades autoinmunes
        
        Como LES, aunque este no se diagnostique por su monocitosis
        
        Infecciones crónicas
        
        Como la fiebre de Malta
        
        Parasitosis
        
        Neoplasias hematológicas
    - - Linfocitos >4,5x10^9/L o >50%
      - Causas:
        
        Infecciones víricas
        
        Infecciones bacterianas crónicas
        
        Síndromes linfoproliferativos
        
        Otras: vasculitis, enfermedad inflamatoria intestina, hipertiroidismo...
    - - Leucocitosis desproporcionada a la causa que la produce
        Leucocitosis muy marcada >30x10^9/L
      - Diferencias respecto a las leucemias:
        
        Pocas formas inmaduras en sangre periférica
        
        Resto de tipos leucocitarios normales
        
        Resto de series conservadas: no hay afectación en el número de plaquetas o eritrocitos
  - - - Agranulocitosis
        
        Desaparición selectiva y casi absoluta de los neutrófilos
        Serie roja y plaquetaria conservadas
        Relación con fármacos (toxicidad directa) o hipersensibilidad
        Fácil DX: fiebre sin neutrófilos, infección grave y fenómenos necróticos
      - Leucopenia más frecuente
        
        Menos de 1,5x10^9/L - moderada
        
        Menos de 0,5x10^9/L - grave, riesgo de infección
      - Neutropenias adquiridas
        
        Idiopáticas:
        
        Neutropenia crónica: rara y de buen pronóstico
        
        Neutropenia autoinmune
        
        Secundarias:
        
        Postinfecciosa: se recuperará
        
        Déficit nutricional: vit B12, también dará anemia megaloblástica con presencia de neutrófilos hipersegmentados
        
        Trastornos inmunológicos: hipo o hipergammaglobulinemia
        
        Enfermedades metabólicas: hiperglucemia por diabetes
        
        Hiperesplenismo
        
        Agranulocitosis
      - Neutropenias congénitas:
        
        Neutropenia cíclica: rara y cursa con disminución de neutrófilos periódicamente
    - - Linfocitos <1,0x10^9/L o 15%
      - Presente en enfermedades como el linfoma de Hodgkin, LES o SIDA
      - Importante en tratamientos quimioterápicos
        Si hay una linfopenia de base se procura no dar esa pauta de citostáticos que provocan mielosupresión y pancitopenias
    - - Característica de la fase aguda de algunas infecciones, como la fiebre tiroidea y la fiebre de Malta
        Ya no se ven a menudo
        Fiebre tifoidea: agua contaminada, fiebre, dolor de cabeza, estreñimiento o diarrea en puré de guisantes