Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Neurologi - Coggle Diagram

- - - - Epilepsisyndromer
        Infantile spasmer (Wests syndrom) (4-8 mdr)
        Lennox-Gastaus syndrom (1-3 år)
        Abscencespilepsi (4-12 år)
        Rolandisk epilepsi (4-10 år)
        Benign occipital epilepsi (1-14 år)
        Juvenil myoklon epilepsi (12-16 år)
- - - - Udredning
        
        Vigtigt at finde årsagen til barnets feber, hyppigst viral.
        
        Bakterielle infektioner, meningitis skal altid overvejes og udelukkes.
        
        Risikofaktorer for gentagne feberkrampeepisoder
        
        Komplekse feberkramper
        
        Familiær disposition
        
        Debutalder < 12 måneder
        
        Relativt lav temperatur ved første krampeanfald (< 38,3)
        
        Pasning i vuggestue (pga. hyppige feberepisoder)
        
        Risikoen for > 1 feberkrampeanfald er 30-40%. Jo flere risikofaktorer, desto større ssh for at få nyt anfald.
- - - - 4% ataktisk hypotonisk cerebral parese
        
        De første leveår: hypotone ekstremiteter, tuncus, manglende kontrol af OE og forsinket motorisk udvikling.
      - 6% dyskinetisk cerebral parese
        
        Skade i basalganglierne
        
        ufrivillige bevægelser af alle fire ekstremiteter
        
        forværres ved bevægelse og stresssituationer.
        
        Koreoatetose
        
        formålsløse, ufrivillige vridende bevægelser, optræder langsomt eller i ryk, talen er påvirket, symptomerne forsvinder under søvn.
        
        Associeret med kernikterus
        
        Dystoni
        
        Skiftende tonus, afhængigt af stillingen, ofte med langvarige voldsomme spændinger, smertefulde.
      - 90% spastisk cerebral parese
        
        Beskadigelse af pyramidebanerne; forbindelsen ml motorisk cortex og de motoriske forhornsceller i rygmarven --> spasticitet (øget muskeltonus)
        
        vurderer muskelmodstand
        
        vurderer catch-fænomen
        
        vurderer foldeknivsfænomen
        
        hyperrefleksi (udvidede refleksogene zoner)
        
        klonus
        
        Barbinskis tåfønomen
        
        Tetraplegi
        
        involverer alle fire ekstremiteter, størst affektion i OE.
        
        Tonus i truncus er lav --> tendens til opistotonus.
        
        dårlig hovedkontrol
        
        Epilepsi, mikrocefali, mental retardering,
        
        Oftest skyldes hypoksisk-iskæmisk encefalopati.
        
        Diplegi
        
        involverer alle fire ekstremiteter, men størst affektion i UE.
        
        Opnår en selvstændig gangfunktion.
        
        Hyppigst præmature.
        
        Hemiplegi
        
        bilateralt involvering af OE og UE.
        
        Flekterede fingre, arm, proberet underarm og tidlig håndpræference.
        
        Tågang på den afficerede side.
- - - - Akut postinfektiøs polyneuropati (Guillain-Barres-sygdom)
        
        Autoimmine sygdom rammer hvert år 50-100 i alle aldersgrupper.
        
        Debut 2-3 uger efter en viral ØLVI eller Camphylobacter-gastroenteritis, skyldes antistoffer, krydsreagerer med proteriner i myelinet.
        
        Ascenderende, symmetrisk muskelsvaghed med reflekstab og involvering af det autonome nervesystem. Sensibilitetstab er hyppigst distalt i UE. Tygge- og synkebesvær, OBS risiko for aspiration.
        
        Klinisk fund: forhøjet protein i CSF er karakteristisk, men kan først måles efter 7-14 dage efter sygdomsforløbet. Leukocyttallet er normal.
        Nerveledningshastigheden er nedsat.
        Behandling: symptomatisk, fokus på vejrtrækningen, immunglobulininfusion. Ved manglende effekt plasmaferese.
      - Facialisparese
        
        Perifere facilliasparese: Borrelia (HYPPIGSTE ÅRSAG)
        
        Ved mistanke lav en lumbalpunktur med det samme for at udelukke neuroborreliose.
        Bells parese: perifere faciliasparese uden kendt årsag. Post-infektiøst.
        Behandling: glukokortikoider i den første uge reducerer ødemdannelse omkring nerven. De fleste i komplet remission efter et par måneder. Klap for øjet, undgå udtørring.
        
        OBS faciliasparese samtidig med hørenedsættelse --> stor ssh for en tumor i den cerebrovaskulære vinkel.
        
        Bells parese er ofte associeret med coarcatio aorta.
        
        Bilateral facialisparese kan ses ved sarkoidose.
      - Arvelige polyneuropatier:
        
        Symmetrisk, langsomt progredierende muskelsvaghed, primært i distale muskelgrupper.
        
        Charcot-Marie-Tooths sygdom type 1 - autosomalt dominant.
    - - Spinal muskelatrofi type 1
        
        Genetisk sygdom, 1-2 børn om året.
        
        Sygdommen er tilstede ved fødslen, progredierer hurtigt. De fleste dør af luftvejsinfektioner og respirationsinsuffuens indenfor de første leveår.
        
        Kliniske fund:
        1) udpræget muskelsvaghed i hoftefleksorerne (benene er abdicerede i frøstiling
        2) manglende dybe senereflekser
        3) interkostale indtrækninger
        4) fascikulationer i tungen.
        
        Spinal muskelatrofi type 2 og 3
        Mildere former af sygdommen med senere debut.
        
        Type 2 for muskelsvaghed før 18 månedersalderen, kan ikke sidde selv.
        
        Type 3 debuterer senere i livet, kommer til at gå selv.
- - - - Prognose
        
        Lokalisation
        
        Molekylær genetiske markører, histologisk type