Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Volume overload (ภาวะน้ำเกิน)
ผู้ป่วยชาย อายุ 67 ปีมีอาการอ่อนเพลีย…
Volume overload (ภาวะน้ำเกิน)
ผู้ป่วยชาย อายุ 67 ปีมีอาการอ่อนเพลีย เวียนศีรษะ 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล
โรคประจำตัว : โรคเบาหวาน (Diabetes Mellitus) ความดันโลหิตสูง(Hypertension) โรคหลอดเลือดหัวใจ (Coronary Artery Disease) และโรคไตเรื้อรัง (Chronic Kidney Disease) รับยาที่โรงพยาบาลพระนั่งเกล้า
พยาธิสภาพของโรค
-
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ความผิดปกติใดก็ตามที่มีการทำลายเนื้อไต ทำให้มีการสูญเสียหน้าที่ของไตอย่างถาวรซึ่งมักค่อยเป็นค่อยไป สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเบาหวาน รองลงมาคือความดันโลหิตสูง
-
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
-
-
-
5.ความทนต่อกิจกรรมลดลงเนื่องจากภาวะซีด เกิดจากไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดง ลดลงซึ่งเป็นผลจากฮอร์โมนอิริโธรปอยอิตินลดลง
ข้อมูลสนับสนุน
S: ผู้ป่วยอาการอ่อนเพลีย เวียนศีรษะ 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล
O: RBC 3.2 x10^6 cell/uL, Hb 9.5 g/dL, Hct 29.5%
O: จากการสังเกต ผู้ป่วยมีสีหน้าอ่อนเพลีย
-
เกณฑ์การประเมินผล
- ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการอยู่ในค่าปกติ RBC 4.7-6.1 x10^6 cell/uL, Hb 14-18 g/dL, Hct 42-52 %
กิจกรรมการพยาบาล
- ประเมินภาวะขาดออกซิเจน โดยสังเกต สอบถามอาการอ่อนเพลีย อาการเหนื่อยหลังกลับจากเข้าห้องน้ำ ให้การช่วยเหลือโดยจัดกิจกรรมให้เหมาะสมกับผู้ป่วย
- วัดสัญญาณชีพและค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด และติดตามระดับฮีมาโทคริต ฮีโมโกลบิน
- ติดตามให้ผู้ป่วยได้รับยาบํารุงโลหิตตามแผนการรักษา เช่น Folic acid ตามแผนการรักษาของแพทย์
- แนะนําให้รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง เช่น ตับบด ผักใบเขียว เป็นต้น เพื่อช่วย เสริมสร้างฮีโมโกลบิน
ประเมินผล
ค่า RBC 4.8 x10^6 cell/uL, Hb 15 g/dL,
Hct 42 %
-
อาการและอาการแสดง
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
มีความดันเลือดสูง เนื่องจากมีการคั่งของน้ำ และโซเดียม หรือเนื่องจากการกระตุ้นระบบ rennin- angiotensin-aldosterone เกิดภาวะหัวใจวาย และปอดบวมน้ำเนื่องจากน้ำเกินและมีภาวะซีดมาก ผู้ป่วยจะมีอาการเหนื่อยง่าย น้ำหนักเพิ่มขึ้น
-
-
-
-
การรักษา
- การรักษาแบบประคับประคอง เพื่อป้องกันไม่ให้ไตวายเรื้อรังมีความก้าวหน้าไปสู่ระยะไตวายระยะสุดท้าย
1.3 การป้องกันภาวะหัวใจวายและน้ำท่วมปอดโดยการจำกัดน้ำ จำกัดเกลือ ให้ยาขับปัสสาวะ และยากระตุ้นการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ เช่น digitalis หรือทำ dialysis
-
-
-
-
1.1 การจัดการเรื่องอาหารและน้ำโดยให้ผู้ป่วยได้รับโปรตีนอย่างระมัดระวัง การให้เกลือและน้ำต้องสมดุลกับที่สูญเสีย และจำกัดอาหารที่โปแทสเซียม
-