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REVISÃO BIBLIOGRÁFICA, O conceito de redes de atenção à saúde, OS SISTEMAS…

- - - - fragmentação existente nos sistemas de atenção à saúde por meio da instituição de sistemas integrados de serviços de saúde que configurassem um contínuo coordenado de serviços para uma população definida.
    - - a prática clínica em equipes multiprofissionais que combina um grupo médico com um plano de seguro;
      - a prática clínica em equipes ou sistemas de prestação de serviços integrados que combina um grupo médicos ou de hospitais, mas sem um plano de seguro;
      - redes de médicos independentes com incentivos alinhados para compartilhar diretrizes, supervisionar os resultados e dividir os serviços administrativos
      - e redes de médicos ou de clínicas financiadas pelos governos.
- - - - um ciclo completo de atendimento o que implica a continuidade da atenção à saúde (atenção primária, atenção secundária e atenção terciária à saúde) e a integralidade da atenção à saúde (ações de promoção da saúde, de prevenção das condições de saúde e de gestão das condições de saúde estabelecidas por meio de intervenções de cura, cuidado, reabilitação e paliação).
- - - - um sistema eficaz de referência e contrarreferência das pessoas e trocas eficientes de produtos e informações
- - - - comunicar os diferentes pontos de atenção à saúde e os sistemas de apoio, de diferentes prestadores de serviços, por meio de sistemas logísticos potentes, com o objetivo de se obter uma atenção à saúde coordenada no contínuo de cuidados.
- - - - permitindo
        
        um sistema eficaz de referência e contrarreferência das pessoas e trocas eficientes de produtos e informações
  - - - que consiste em
        
        comunicar os diferentes pontos de atenção à saúde e os sistemas de apoio, de diferentes prestadores de serviços, por meio de sistemas logísticos potentes, com o objetivo de se obter uma atenção à saúde coordenada no contínuo de cuidados.
- - - - superar os problemas da patologia clínica do SUS
  - - - deve fazer-se por meio da
        
        integração horizontal dos laboratórios, com o objetivo de obter ganhos de escala, aumentando a eficiência econômica e melhorando a qualidade dos serviços
- - - - aumenta o volume das atividades e os custos fixos se distribuem por um maior número dessas atividades
- - - - disperso
        
        os serviços de menor densidade tecnológica
      - concentrados
        
        os serviços de maior densidade tecnológica
- - - - As RASs podem estar, ou não, articuladas com territórios sanitários.
      - As redes das organizações privadas, ainda que se dirijam a uma população definida a, em geral, prescindem de territórios sanitários
    - - estruturam-se por
        
        arranjos produtivos conformados segundo as densidades tecnológicas singulares
        
        nível de menor densidade, a APS
        
        densidade tecnológica intermediária, a atenção secundária à saúde
        
        maior densidade tecnológica, a atenção terciária à saúde
      - fundamentais para
        
        o uso racional dos recursos e para estabelecer o foco gerencial dos entes de governança das RASs.
- - - - se dá quando duas unidades produtivas, se fundem num só, aumentando a escala pelo somatório dos leitos de cada qual e diminuindo custos
    - - quando mantendo-se as duas unidades produtivas, os
        serviços são coordenados de modo a que cada uma se especialize numa carteira de serviços, eliminando-se a
        competição entre eles
- - - - onde podem se unir
        
        serviços federais, estaduais, municipais e privados
- - - - correspondem aos nós das redes
    - - corresponde às ligações que comunicam os diferentes nós.
  - - - O conceito consagrou-se a partir da Conferência Internacional sobre Atenção Primária à Saúde, realizada pela Organização Mundial de Saúde, em 1978, em Alma-Ata. A declaração final, produzida pela Conferência, criou a consigna de Saúde para Todos no ano 2000 e definiu a APS
        
        Essa definição continha duas perspectivas fundamentais:
        
        a APS seria o nível fundamental de um sistema de atenção à saúde, o primeiro contato de indivíduos, famílias e comunidades com esse sistema
        
        e seria parte de um sistema global de desenvolvimento econômico e social.
        
        definiu a APS como
        
        a atenção essencial à saúde, baseada em métodos práticos, cientificamente evidentes e socialmente aceitos e em tecnologias tornadas acessíveis a indivíduos e famílias na comunidade por meios aceitáveis e a um custo que as comunidades e os países possam suportar, independentemente de seu estágio de desenvolvimento, num espírito de autoconfiança e autodeterminação
      - Os atributos e as funções da APS
        
        Os atributos
        
        Primeiro Contato
        
        Coordenação
        
        Focalização na família
        
        Longitudinalidade
        
        Integralidade
        
        Competência cultural
        
        Orientação comunitária
        
        funções
        
        Resolubilidade
        
        Comunicação
        
        Responsabilização
      - OS PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
        
        As RASs determinam a estruturação dos pontos de atenção à saúde, secundários e terciários.
        
        Conceitualmente, os pontos de atenção secundária e terciária são nós das RASs em que se ofertam determinados serviços especializados, gerados através de uma função de produção singular.
        
        Eles se diferenciam por suas respectivas densidades tecnológicas, sendo os pontos de atenção terciária mais densos tecnologicamente que os pontos de atenção secundária e, por essa razão, tendem a ser mais con- centrados espacialmente.
        
        os pontos de atenção secundária e terciária são constituídos por
        
        unidades hospitalares e por unidades ambulatoriais, estas últimas, podendo estar situadas no hospital ou fora dele.
        
        Os pontos de atenção secundária de uma rede
        
        são parte de um sistema integrado, as RASs.
        
        Essa integração faz-se, principalmente, através de sistemas logísticos potentes.
        
        A ação combinada dos sistemas logísticos (cartão de identificação das pessoas usuárias, prontuário clínico eletrônico, sistema de acesso regulado à atenção e sistema de transporte em saúde)
        
        é o que garante a integração, eliminando a caixa preta e, como consequência, os retrabalhos e as redundâncias.
        
        Os hospitais nas RASs
        
        devem cumprir, principalmente, a função de responder às condições agudas ou aos momentos de agudização das condições crônicas, conforme estabelecido em diretrizes clínicas baseadas em evidências. Para isso, os hospitais em redes devem ter uma densidade tecnológica compatível com o exercício dessa função e devem operar com padrões ótimos de qualidade.
    - - o nó intercambiador no qual se coordenam os fluxos e os contrafluxos do sistema de atenção à saúde e é constituído pela APS
- - - - as RASs, nos sistemas públicos como o SUS, exigem a construção social de territórios/população.
  - - - famílias e é cadastrada e registrada em subpopulações
        por riscos sociosanitários
    - - a população total de responsabilidade de uma RAS
        deve ser totalmente conhecida e registrada em sistemas de informação potentes