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ALERGIA ALIMENTAR, Nessa fase não ocorre nenhuma manifestação de sintomas …

- - - - Cutaneas
        
        Angioedema
        
        Urticária aguda
      - Sintomas orofaríngeos
        
        Prurido, irritação e leve edema dos lábios.
      - Sintomas do trato respiratório
        
        Asma
        
        Rinoconjuntivite
      - Sintomas gastrointestinais
        
        náuseas
        
        dor abdominal
        
        cólicas abdominais
        
        vômitos
        
        Diarreia
      - Anafilaxia
        
        hipotensão, colapso vascular, arritmias cardíacas ou morte.
    - - Manifestações gastrointestinais
        
        Proctite / proctocolite induzida por proteína alimentar
        
        fezes tingidas de sangue e muco
        
        Bom estado geral
        
        Síndrome de enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES)
        
        Crônica
        
        Vômito intermitente e crônico
        
        Diarreia aquosa crônica com sangue / muco
        
        Letargia
        
        Palidez
        
        Desidratação
        
        Distensão abdominal
        
        Perda de peso
        
        Fracasso para prosperar
        
        Aguda
        
        Vômitos repetitivos a cada 10 a 15 minutos, com início 1 a 3 horas após a ingestão (> 90%)
        
        Diarreia, com início aproximadamente 5 horas após a ingestão (<50%)
        
        Letargia (70%)
        
        Palidez (70%)
        
        Desidratação
        
        Hipotensão (15%)
        
        Hipotermia (25%)
        
        Distensão abdominal
        
        Enteropatia induzida por proteínas
        
        Vômitos intermitentes
        
        Diarreia não sanguinolenta persistente
        
        Anemia
        
        Doença celíaca
        
        diarréia crônica
        
        anorexia
        
        distensão
        
        dor abdominal
        
        deficiência de crescimento ou perda de peso
        
        às vezes vômitos.
      - Manifestações cutâneas
        
        dermatite herpetiforme
      - Manifestações pulmonares
        
        Hemossiderose pulmonar induzida por alimentos (síndrome de Heiner)
        
        infiltrados pulmonares, hemossiderose, anemia por deficiência de ferro e deficiência de crescimento.
    - - Dermatite atópica (eczema)
      - Doenças gastrointestinais eosinofílicas
        
        Esofagite eosinofílica
        
        Bebês e crianças
        
        distúrbios alimentares e déficit de crescimento
        
        Crianças mais velhas e adultos
        
        disfagia, vômitos e dor abdominal
        
        Gastroenterite eosinofílica
        
        dor abdominal, náusea, diarreia, má absorção e perda de peso
  - - - Excesso de gases intestinais
      - distensão abdominal
      - dor abdominal
      - diarreia
- - - - Antígenos exógenos
      - Antígenos endógenos
      - Doença por imunocomplexos sistêmica
        
        Deposição de imunocomplexos
        
        Inflamação e lesão tecidual
        
        Surgimento das manifestações clínicas
        
        Artrite
        
        Vasculite
        
        Glomerulonefrite
        
        Formação de imunocomplexos
      - Doença por imunocomplexos localizada (reação de Arthus)
        
        Consiste na deposição de complexos imunes em sítio localizado
  - - - de 15 min a 1 hora
    - - 1-Fase de sensibilização
        
        1-Penetração do Alergenos ma mucosa
        
        2- Fagocitdas , processado por celulas APC e vai apresentar via MHC
        
        3- Ativação dos linfocitos T CD4
        
        4 - Diferencia em linfocito Th2
        
        5- Th2 estimula IL-4
        
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      - 2-Fase de Provocação
        
        1- Ocorre segundo contato com o alergeno
        
        2- Aqui o alergeno ja ira se ligar no mastocito sensibilizado
        
        3- Mastocitos ativados liberam granulos toxicos e com grande quantidade de histamina naquele local
        
        4- Nesse momento surgem os sintomas como vasodilatação , aumento da permeabilidade capilar , perda de fluidos causando edema
  - - - Reação tuberculínica, dermatite de contato
    - - 1ª exposição
        
        Antígeno --> linfócito T CD4+ --> Th1
      - 2ª exposição
        
        Ativação de linfócitos T --> aumento da permeabilidade microvascular --> depósito de fibrina --> granuloma
  - - - Direcionados contra antigenos presentes em :
        
        1- Superficies celulares
        
        2- Estruturas na matriz celular
        
        Podem ser endogenos ou exogenos
      - 1-Opsonização e fagocitose
        mediada por complemento e por receptor de anticorpos
        
        2- inflamação mediada por complemento e por receptor de anticorpos
        
        3-Disfunção celular por anticorpos
- - - - Aparece principalmente nos
        primeiros dois anos de vida
- - - - Reação de Hipersensibilidade
        (Tipo 1)
        
        Repetição da exposição ao alérgeno
        
        Ativação dos mastócitos
        
        liberação de mediadores
        
        Mediadores Lipídicos
        
        Leucotrienos
        
        Prostaglandina D2
        
        Fator ativados de plaquetas
        
        Citocinas
        
        TNF, Interleucinas e quimiocinas
        
        Mediadores Pré-formados
        
        Aminas vasoativas
        
        Enzimas
        
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        Ativação de células Th2 e alteração da classe de IgE nas células
        
        produção de IgE
        
        ligação da IgE aos receptores de alta afinidade, nos mastócitos
        
        Mastócitos sensibilizados
        
        Forma Grave
        
        Anafilaxia
        
        Vasodilatação generalizada
        
        aumento progressivo da permeabilidade vascular
        
        Edema generalizado
        
        Dificuldade na respiração
        
        Choque vascular
        
        Confusão mental
        
        Pode ocorrer durante o exercício em associação com alimento específico
        
        Exposição a um alérgeno
    - - Enterocolite induzida por proteína alimentar
      - Deficiência de Lactase
        
        deficiência congênita de lactase
        
        mutação no gene que codifica a lactase
        
        deficiência adquirida de lactase
        
        regulação negativa da expressão do gene da lactase
      - Esofagite eosinofílica
        
        acúmulo de eosinófilos
- - - - dermatite atópica e na esofagite eosinofílica
      - Registrar por pelo menos 2 semanas todos os alimentos ingeridos e os sintomas
  - - - Avaliar a sensibilização a alimentos específicos
      - Técnica: puntura (prick teste)
        
        Teste positivo
        
        Pápulas de pelo menos 3mm maior que o controle negativo
  - - - Ex: dermatite atópica
  - - - Doses crescentes, sob supervisão médica