Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LYPHOGRANULOMA VENEREUM - Coggle Diagram

- - - - Canalis inguinalis adalah saluran yang berjalan oblik (miring) dengan panjang 4 cm dan terletak 2-4 cm di atas ligamentum inguinale. Dinding yang membatasi canalis inguinalis adalah:
      - a. Anterior : Dibatasi oleh aponeurosis musculus obliqus eksternus dan 1/3 lateralnya
      - musculus obliqus internus
      - b. Posterior: Dibentuk oleh aponeurosis musculus transversus abdominis yang bersatu dengan fascia transversalis dan membentuk dinding posterior dibagian lateral. Bagian medial dibentuk oleh fascia transversa dan conjoint tendon, dinding posterior berkembang dari aponeurosis musculus transversus abdominis dan fascia transversal
      - c. Superior: Dibentuk oleh serabut tepi bawah muskulus obliqus internus dan musculus transversus abdominis dan aponeurosis
      - d. Inferior : Dibentuk oleh ligamentum inguinale dan lakunare
- - - - Berjenis kelamin pria, terutama yang melakukan hubungan seksual sesama jenis
        
        Berusia 15–40 tahun dan aktif secara seksual
        
        Sering berganti-ganti pasangan seksual
        
        Berhubungan seksual tanpa alat pengaman, seperti kondom
        
        Berhubungan seksual lewat anal (anus) atau secara oral (mulut)
        
        Menggunakan alat yang dipakai di area kelamin atau dubur secara bergantian, seperti enema (alat untuk memasukkan obat lewat dubur)
- - - - Prosesnya melibatkan trombolimfangitis dan
        
        perilimfangitis disertai penyebaran reaksi inflamasi kelenjar getah bening yang terinfeksi
        
        menuju ke jaringan sekitar.
- - - - Inguinal Hernia
        
        Hernia merupakan protrusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan.
      - Hernia inguinal : protrus viscus (organ) dari cavum peritoneal canalis inguinalis
      - Hidrokokel
        
        Penumpukan cairan yang berlebihan di antara lapisan parietalis dan viseralis tunika vaginalis pada testis.
- - - - Pembesaran kelenjar limfe inguinal dan femoral yang dipisahkan oleh ligamentum
      - inguinal Pouparti menyebabkan terbentuknya celah yang disebut sign of groove (Greenblatt’s
      - sign). Tanda ini patognomonik untuk LGV, namun hanya ditemukan pada 15-20% kasus.
      - Pembesaran kelenjar femoralis, inguinalis superfisialis dan profundus menyebabkan bentukan
      - seperti tangga yang disebut ettage bubo. Sindrom inguinal hanya ditemukan 20-30% pada
      - wanita. Lesi primer wanita terutama pada vagina 2/3 atas dan serviks. Keterlibatan lesi primer
      - rektum dijumpai pada wanita yang reseptif anal seks.
  - - - Pemeriksaan laboratorium
        
        Pada gambaran darah tepi tampak leukositosis ringan dengan peningkatan monosit dan
        
        eosinofil berkaitan dengan adanya bubo dan LGV anogenitorektal. Leukositosis PMN yang
        
        signifikan ditemukan pada bubo yang superinfeksi dengan bakteri piogenik. Laju endap darah
        
        (LED) juga mengalami peningkatan. Hal ini menunjukkan keaktifan dari penyakit, namun
        
        tidak khas untuk LGV. Abnormalitas laboratorium klinis lain yang ditemukan berupa
        
        peningkatan konsentrasi gamma globulin yang disebabkan oleh peningkatan IgA, IgG dan
        
        IgM
      - Tes Frei merupakan tes intradermal pertama yang dikembangkan pada tahun 1925. Tes ini
        
        bergantung pada delayed hypersensitivity reaction yang serupa dengan tes tuberkulin. Antigen
        
        Frei berasal dari pus bubo yang tidak ruptur.
- - - - Berbagai prosedur pembedahan dibutuhkan untuk striktur rektal yang berat. Indikasi
        
        operasi apabila didapatkan obstruksi usus, fistula rektovaginal persisten, dan destruksi pada
        
        kanal anal, spinter ani dan perineum. Operasi plastik pada vulva, penis dan skrotum
        
        dipertimbangkan pada esthiomene dan elefantiasis genital. Semua prosedur ini membutuhkan
        
        antibiotik dan disarankan antibiotik diberikan selama beberapa bulan sebelum dilakukan
        
        tindakan pembedahan.
  - - - Penatalaksanaan LGV tidak hanya terbatas pada pasien saja, namun juga pasangan
      - seksualnya. Pada pasien yang terdiagnosis LGV, maka pasangan seksual selama 30 hari
      - terakhir juga harus dievaluasi. Apabila menunjukkan gejala klinis, maka harus diterapi seperti
      - pasien yang telah terdiagnosis LGV. Pasangan seksual yang tidak menunjukkan gejala atau
      - asimptomatis harus diterapi dengan doksisiklin 100 mg 2 kali sehari diberikan selama 7 hari
      - per oral atau azitromisin 1 gram dosis tunggal per oral.
- - - - Ruptur bubo menyebabkan pembentukan sinus yang membutuhkan waktu lama untuk
      - sembuh. Limfogranuloma venereum tersier juga menyebabkan striktur anorektal dan fistula
      - serta elefantiasis penis dan vulva. Komplikasi sistemik seperti hepatitis dan meningitis jarang
      - terjadi pada LGV. Dougan dkk (2007) di Eropa Barat melaporkan sekitar 75% dari seluruh
      - kasus LGV disertai dengan seropositif HIV. Hal ini menunjukkan bahwa adanya lesi LGV
      - meningkatkan risiko terkena HIV.28 Macdonald dkk (2005) di Inggris melaporkan bahwa
      - sebanyak 21% pasien LGV terkait dengan hepatitis C.29 Gotz dkk (2005) melaporkan 5 kasus
      - LGV disertai hepatitis C selama wabah LGV di Belanda.30