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Tratamento farmacológico da DOR - Coggle Diagram

- - - - se caracteriza por baixa frequência de crises e sintomatologia álgica de fraca intensidade, ela cede espontaneamente ou com uso de analgésico comum. Quando a frequência aumenta, crises quase diárias, caracteriza-se crônica
    - - caracterizam por manifestações álgicas de intensidade moderada/forte, frequentemente incapacitando por atividades cotidianas. São acompanhadas por sintomas GI (náuseas e vômitos) e manifestações neurológicas (ataxia, paresia).
      - fisiopatologia muito complexa, com teorias neurogênicas e vasculares. Fator endógeno ou exógeno interferindo com a normalidade do sistema nervoso, causando estímulos químicos, envolvidos no sistema trigeminal vascular. Haverá também envolvimento de terminações serotoninérgicas e noradrenérgicas. Uma das principais características é a dilatação das artérias extracranianas e a inflamação neurogênica. Pois, com a ativação do sistema trigeminal ocorrerá vasodilatação excessiva devido a liberação de peptídeos que causarão vasodilatação levando à inflamação. Conhecida como inflamação neurogênica já que acomete nivel de tálamo e córtex.
      - Tratamento:
        
        sintomático: quando é utilizado para controlar uma fase mais aguda da cefaleia.
        
        Profilático: quando existe o objetivo de reduzir o numero ou intensidade das crises
        
        Agudo:
        
        Analgésicos simples (Dipirona e Paracetamol)
        
        Anti-inflamatórios (Naproxeno, diclofenaco, cetorolaco, tenoxicam, ibuprofeno)- mais utilizados na cefaleia primária tensional- intensidade moderada.
        
        Ergotaminas: derivado do alcaloide do ergo, que e agonista de 5HT1 B/D
        
        Opióides (não muito eficazes)
        
        Triptanos (rizatriptano, sumatriptano (primeira linha), naratriptano (agonista 5HT1 b/D)
        
        Explicação para o receptor: tanto nos vasos cerebrais como no gânglio trigeminal tem receptores 5HT1 B/D que são responsáveis pode duas respostas:
        1- Nos vasos causa vasoconstrição melhorando a resposta a enxaqueca
        2- No nervo trigeminal: inibe a liberação de peptídeos que causam a inflamação neurogênica
        
        Preventivo:
        
        Neuromoduladores ou anticonvulsivantes (Topiramato, Carbamazepina)
        
        Antidepressivos: Tricíclicos (Amitripitilina) e Duais (Venlafaxina)
        
        Beta-bloqueadores (atenolol, propanolol, metoprolol, nadolol)- promovem vasodilatação o que teoricamente iria agravar a dor. Alguns artigos trazem o mecanismo desconhecido, porém na clinica diz que são muito bons. Alguns artigos falam que modulam receptores serotoninérgicos presentes no nervo trigeminal- 5HT2 B e C, trazendo desensibilização.