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SEMIOLOGÍA Y EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LA FARINGE - Coggle Diagram
SEMIOLOGÍA Y EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LA
FARINGE
Un correcto interrogatorio siempre es importante y precisa, en primer lugar prestar atención a
datos como:
La evolución de los síntomas: fecha de aparición, intensidad, evolución, tratamientos
propuestos y sus efectos.
Los signos locales o generales que se le asocian o que le han sido asociados.
La etnia, sobre todo si se pone de manifiesto una sintomatología que se orienta hacia
una patología nasofaríngea (cáncer de cavum).
La profesión (manipulador de madera, de amianto, contaminación y climatización en el
lugar de trabajo).
La idea de un posible contagio que pueda producir una enfermedad infecciosa
(tuberculosis, mononucleosis infecciosa, sífilis, SIDA, etc…).
Antecedentes médicos generales.
Antecedentes quirúrgicos generales.
Antecedentes medicoquirúrgicos en ORL (rinológicos, adenoidectomía,
amigdalectomía, etc.) y estomatológicos.
En caso de ser una lesión o sintomatología delimitada a la cavidad oral, se debe de
hacer énfasis en aspectos como: halitosis, sialorrea o asília, dolor dentario, sangrado de
encías, problemas para masticar y ulceraciones en boca o lengua.
una patología faríngea puede manifestarse por una sintomatología distante o general (eritema nudoso, síndrome de apnea del sueño,…).En algunas ocasiones no es fácil relacionar un signo funcional con una zona precisa de la faringe, sobretodo en lo que se refiere a la orofaringe y a la hipofaringe
La faringe por su parte es un conducto, constituido por cuatro paredes que delimitan una luz
central en forma de embudo.En el adulto la faringe alcanza una longitud de 12 a 13 cm
Rinofaringe (cavum, nasofaringe, epifaringe) , En su interior y lateralmente se encuentran los orificios faríngeos de las trompas de
Eustaquio. los pliegues tubáricos e inmediatamente detrás de ellos, las fositas de
Rosenmüller (recesos faríngeos)
Orofaringe (mesofaringe).Lateralmente encontramos las zonas amigdalares. La mitad superior de la pared anterior
está constituida por un orificio: el istmo de las fauces.mitad inferior de la pared anterior
de la orofaringe se halla representada por la base de la lengua, las valéculasla parte
suprahioidea de la epiglotis.
Hipofaringe (laringofaringe) Es la porción más inferior de la faringe y termina abriéndose en la boca del esófago que
corresponde a la entidad fisiológica del esfínter superior del esófago.Por delante, su parte
superior corresponde al orificio superior de la laringe. La parte lateral estará formada por
los senos piriformes, mientras que la parte media se le denomina zona retrocricoidea
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SEMIOLOGÍA DE NASOFARINGE Obstrucción nasal: Según sea uni o bilateral, diferenciamos
SEMIOLOGÍA DE NASOFARINGE- Obstrucción nasal: Según sea uni o bilateral
Obstrucción nasal bilateral:
El recién nacido respira exclusivamente por la nariz. por lo que una obstrucción
nasal bilateral en los primeros días de vida. (imperforación coanal,
disembrioplasia, quiste.hipertrofia de vegetaciones
adenoideas en período neonatal) provoca dificultades respiratorias
Obstrucción nasal unilateral
Tanto en el niño como en el adulto, una patología del cavum..responsable de la
obstrucción unilateral debe sugerir prioritariamente una etiología tumoral.
Rinorrea posterior
El cuadro que describen los pacientes es muy amplio..referido como molestia o cuerpo extraño
en la parte posterior, carraspeo, o como golpes de tos que el paciente le atribuye.en función de la consistencia de las secreciones: acuosas, mucosas,
purulentas o mucupurulentas. El origen de una rinorrea posterior mucosa o mucopurulenta es
casi siempre nasosinusal.
Epistaxis
Debemos sospechar de hemorragia de origen epifaríngeo cuando la hemorragia es
esencialmente posterior cuando el paciente no puede describir el lado predominante del inicio
de la hemorragia (normalmente, el paciente con epistaxis anterior describe un comienzo
lateralizado).
Fibroma nasofaríngeo: sobretodo si se trata de un adolescente de sexo masculino
(pueden llegar a ser muy abundantes)
Carcinoma nasofaringe: sobretodo si la hemorragia es reincidente y según la raza
(Asia del Sur o África del Norte). Ruptura en dos tiempos de la arteria carótida: causa excepcional, cataclísmica y a
menudo mortal
SEMIOLOGÍA DE OROFARINGE E HIPOFARINGE.Los principales síntomas son dolor y disfagia. La disfagia se define como una anomalía de la
deglución. Una disfagia dolorosa se denomina odinofagia.
Dolor
Puede ser espontáneo, pero casi siempre es provocado o exacerbado durante la deglución
(odinofagia). El origen puede ser faríngeo o extrafaríngeo.
Dolor de origen faríngeo: principalmente revela la presencia de un cuerpo
extraño, de una patología infecciosa o una etiología tumoral. El dolor faríngeo
puede reflejarse en el oído (otalgia refleja).La otalgia refleja es frecuente en la
patología infecciosa faringobucal (patología amigdalina
Dolor de origen extrafaríngeo: La disfunción de la articulación
temporomandibular..puede provocar dolores faríngeos lateralizados, a menudo
engañosos, ya que se asocian a una irradiación otológica, a veces con acúfenos.
Hemorragia
La expulsión de sangre por la boca puede tener varios orígenes extrafaríngeos: laringe, vías
aéreas subglóticas, fosas nasales y aparato digestivo. En cuanto a la cantidad, cuando la hemorragia es moderada, en forma de estrías sanguinolentas
o de coágulos, el origen bucofaríngeo parece ser el más evidente
e traumatismo (caída con un objeto contundente en la
boca, que lesiona a nivel de la pared posterior o el pilar amigdalino); Otra causa de hemorragia faríngea son las
denominadas varices linguales (vasos hipertrofiados de la base de la lengua).
Alteraciones de la voz
La modificación de la voz sugiere en primer lugar una etiología laríngea. Sin embargo, puede
deberse a algunas anomalías relativas a velofaringe o base de lengua. A nivel de la base de la lengua: se trata de un voz profunda, la llamada voz de
ocupación,calificada a menudo como voz “de patata caliente”, que en el adulto casi
siempre es de etiología tumoral.
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