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VERTIGEM - Coggle Diagram

- - - - Fraqueza
      - Sudorese
      - escurecimento visual
      - Palidez
- - - - Início súbito, queixas focais
      - Déficits neurológicos como: déficits motores ou sensitivos, nistagmo central, paresia ocular, alterações em pares cranianos
    - - Raramente vertigem isolada
      - Evolução lenta
    - - Tontura sustentada ou progressiva
      - Raramente vertigem isolada
    - - Episódios recorrentes de vertigem + Enxaqueca ou 1 dos seguintes: fotofobia, fonofobia, aura ou cafaléia em pacientes com enxaqueca
      - Nistagmo com características centrais
    - - Crise epilépticas podem causar tontura e vertigem
- - - - Quadro clínico
        
        Nistagmo de posicionamento
        
        Episódios curtos (< 1 min)
        
        Ataques rápidos de vertigem
        
        Provocados por alterações da cabeça em relação a gravidade
        
        Mal estar e náuseas
      - Fisiopatologia
        
        Movimentação dos otólitos dentro do CSC
      - Diagnóstico
        
        Manobra de Dix-Hallpike
      - Tratamento
        
        Reabilitação vestibular
        
        Manobra de Epley
    - - Fisiopatologia
        
        Lesão vestibular unilateral
        
        Pode resultar de infecção de orelha média ou de IVA
      - Quadro clínico
        
        Vertigem rotatória
        
        Náuseas e vômitos
        
        Início agudo
        
        Piora com movimentação cefálica
        
        Nistagmo com características periféricas
      - Tratamento
        
        Sintomáticos
        
        Dimenidrinato 50 mg EV ou VO 8/8h ou 6/6h
        
        Meclizina 25 mg VO 8/8h ou 6/6h
        
        Prednisona ou prednisolona aparenta ter efeito benéfico
        
        Reabilitação vestibular
    - - Fisiopatologia
        
        Excesso de endolinfa na orelha interna e aumento da pressão nos CSC
      - Quadro clínico
        
        Ataques recorrentes de vertigem grave
        
        Associada a vômitos, zumbidos, perda auditiva transitória e sensação de plenitude auricular
        
        O desequilíbrio pode persistir por dias
        
        Pode ocorrer perda auditiva permanente
      - Tratamento
        
        Não medicamentoso
        
        MEV
        
        Reabilitação vestibular
        
        Medicamentoso
        
        Betaistina 48 mg/dia ou 96 mg/dia
        
        Diuréticos
        
        2a linha
        
        Injeção intratimpânica de corticosteróides
        
        Tratamento ablativo com injeção intratimpânica de gentamicina se refratário
    - - É uma comunicação anormal entre a orelha interna e a média
      - Quadro clínico
        
        Surdo agudo de vertigem + perda auditiva
        
        Nistagmo
    - - Aminoglicosídeos
        
        Estreptomicina
        
        Gentamicina
- - - - Quadro de IVAS
  - - - Suprimido com fixação do olhar
      - Exacerbado com manobra de Dix-Hallpike
      - Discreto em posição primária do olhar
- - - - Anticonvulsivantes
      - Antihipertensivos
      - Analgésicos
      - Ansiolíticos e antidepressivos
    - - Tontura e desequilíbrio crônicos
      - Sem alterações no exame neuro-otológico e nos testes vestibulares
      - Transtornos de ansiedade são comuns
    - - Hipo ou hiperglicemia
      - Hipotireoidismo
      - Déficit de B12
      - Hipercalemia
- - - - Prometazina
    - - Metoclopramida
        
        Efeitos colaterais
        
        Hipotensão e fraqueza
        
        Efeitos extrapiramidais
        
        Sonolência
      - Dimedinidrinato
        
        Efeitos colaterais
        
        Efeitos anti-histamínicos
        
        Efeitos anti-colinérgicos