Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
ภาวะความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์
ความหมาย
ภาวะที่สรีตั้งครรภ์มีความดันโลหิตสูงตั้งแต่140/90 mmHg หรือสูงกว่า เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในสตรีตั้งครรภ์ระยะ 20 Wks ขึ้นไป และเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์
อาการและอาการแสดง
ปวดหัวตลอดเวลา
การทำงานของตับผิดปกติ
มีโปรตีนในน้ำปัสสาวะ
ปัสสาวะลดลง
หายใจลำบาก
ปวดเกร็งท้อง มีเลือดออกทางช่องคลอด
ค่าความดันโลหิตสูง
ใบหน้าและมือมีอาการบวม
เกร็ดเลือดต่ำ
มองเห็นเป็นจุดดำๆและเห็นภาพเปลี่ยนแปลง
ปวบริเวณลิ้นปี่
ลูกดิ้นน้อยลง
คลื่นไส้อาเจียนในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์
การวินิจฉัยโรค
preeclampsia -eclampsia: ก่อนชัก ภาวะความดันโลหิตสูงที่จำเพาะกับการตั้งครรภ์ ร่วมกับความผิดปกติของร่างกายในหลายระบบ โดยทั่วไปมักเกิดหลังอายุครรภ์ 20 wks. ร่วมกับตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ
Chronic hypertension with superimposed preeclampsia: preeclampsia ที่เกิดในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็น chronic hypertension โดยจะเกิดมากกว่าหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโหิตปกติ
Chronic hypertension: ความดันโลหิตสูงที่ตรวจพบก่อนการตั้งครรภ์หรือให้การวินิจฉัยก่อนอายุครรภ์20 wks.
Gestational hypertension : ภาวะความดันโลหิตสูงจำเพาะกับการตั้งครรภ์ที่ตรวจพบหลังอายุครรภ์ 20 wks. แต่ไม่พบ Proteinuria
ผลกระทบ
กระทบต่อหญิงตั้งครรภ์
มีเลือดออกในอวัยวะต่างๆจากภาวะเกร็ดเลือดต่ำ
อาจเกิดอาการชัก
เลือดออกในสมอง
รกลอกตัวก่อนกำหนด
หากไม่ได้รับการดูแลที่ถูกต้องทำให้เสียชีวิตได้
มีภาวะน้ำท่วมปอด/น้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอด
กระทบต่อทารกในครรภ์
เนื่องจากภาวะนี้ส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ผ่านรกมายังทารกลดลง ทำให้ทารกโตช้ากว่าปกติ อาจมีความรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ ทารกอาจจะคลอดก่อนกำหนด
การพยาบาล
1.ตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ วัดสัญญาณชีพ วัดไข้ วัดความดัน ตรวจร่างกายว่ามีอาการบวมตามร่างกายหรือไม่ ตรวจปัสสาวะทุกครั้งที่มาตรวจครรภ์ตามนัด
2.แนะนำเกี่ยวกับการปฏิบัติตัวและการป้องกันไม่ให้มีความดันโลหิตสูงเพิ่มมากขึ้น เช่น การรับประทานอาหารให้ครบ5หมู่ ควรงดอาหารหมักดอง และอาหารที่มีรสเค็ม ดื่มน้ำให้เพียงพอต่อความต้องการของร่างกาย เพื่อช่วยควบคุมค่าความดันโลหิต ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
3.แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ที่มียาที่ต้องรับประทานเพื่อควบคุมความดันโลหิต ควรรับประทานให้ครบถ้วนและต่อเนื่อง
4.แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์นับลูกดิ้นให้ถูกวิธี เพื่อสังเกตอาการที่ผิดปกติของทารกในครรภ์
5.ให้สังเกตอาการของความรุนแรงของโรคความดันโลหิตสูง เช่น การมีภาวะแทรกซ้อน หน้ามืด บวมบริเวณใบหน้า
การดูแลรักษา
ชนิดไม่รุนแรง สังเกตนับลูกดิ้นทุกวัน ติดตามการรักษาอย่างสม่ำเสมอตามแพทย์นัด นอนพักมากๆ ลดอาหารรสจัด
ชนิดรุนแรง รักษาในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการอย่างใกล้ชิด เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน ให้ได้รับยาลดความดันโลหิตเพื่อป้องกันหลอดเลือดในสมองแตก ติดตามการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์โดยเครื่องอัลตราซาวน์ ได้รับการป้องกันชักระหว่างรอคลอดจนถึงหลังคลอด 24 hr. ยุติการตั้งครรภ์ซึ่งอาจจะให้ยากระตุ้นชักนำการคลอด
คำแนะนำ
หากคุณแม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือมีอาการที่บ่งบอกถึงความวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ให้รีบแจ้งแพทย์ผู้ทำการรักษาทันที เพื่อลดความเสี่ยงระหว่างการตั้งครรภ์ของคุณแม่ช่วยให้คุณแม่และทารกในครรภ์มีสุขภาพแข็งแรง
พักผ่อนให้เพียงพอ รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่