Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Stoornis in het gebruik van een middel - Coggle Diagram
Stoornis in het gebruik van een middel
Diagnose
problematisch patroon van gebruik
lichamelijke en gedragssymptomen (ontrekkingssymtpomen, tolerantie en hunkering
Sterke gerichtheid op alles wat met middel te maken heeft
Theorie over comorbiditeit
Gemeenschappelijke factor
die leidt tot manifestatie van beide stoornissen
Zelfmedicatie
Toxiciteitshypothese
bij overmatig middelengebruik: eerst een aantal weken geheel stoppen met middelen, voordat er kan worden vastgesteld of er sprake is van een opzichzelfstaande psychische stoornis
: middelengebruik is oorzaak van comorbide stoornis
Bidirectioneel model
: Wederzijdse invloed van de stoornissen
Ontstaan en instandhouding
Dopamine
vermindering van dopamine activiteit in de nucleus accumbens (aangeboren of resultaat van excessief middelengebruik)
resultaat is anhedonie (verminderd vermogen plezier te ervaren)
Anhedonie verdwijnt door middelengebruik (bekrachtiging -S- en+S+)
Klassieke conditionering
Stimuli raken gemakkelijk geassocieerd met gebruik door sterke bekrachtiging (roes)
Extern (omgeving, personen, muziek) en intern (gevoelens, stemming, gedachten, herinnering)
Blootstelling veroorzaakt hunkering
Middelengebruik leidt tot veranderingen in de hersenen, wat in combinatie met een aangeboren kwetsbaarheid, persoonlijke ontwikkeling en omstandigheden tot een verslaving kan leiden.
Behandeling
CGT
Registreren van middelengebruik
Vergroten van motivatie reduceren middelengebruik
Zelfcontroletraining (veranderen bekrachtigingscontingenties middelengebruik)
Vaardigheden in het anders omgaan met middelen
Motiverende gespreksvoering
Patient is vaak ambivalentie mbt gebruik en verandering daarvan
Partnerschap: client en therapeut moeten samenwerken met ieder hun eigen expertise
Vergroten van motivatie en commitment door ontlokken van uitspraken die gaan over verandering
Acceptatie: empathie, autonomie, bevestiging; benadrukken van sterke kanten en inzet
Compassie: meevoelen als medemens
Ontlokken: patient naar een positie leiden die zelf pleit voor verandering (motieven, doelen, waarden, zienswijze over verandering)∂
Contingency management
niet-gebruiken wordt beloond met een voucher die kan worden ingewisseld voor beloning
Gedragstherapie
Indicatie behandeling
Bij noodzaak medische begeleiding (ontgifting/detoxificatie) toevoegen aan CGT, verwijzen naar gespecialiseerde verslavingszorg
Stepped care
Bepalen van benodigde behandelintensiteit adhv behandelgeschiedenis;
Aard en mate van sociale integratie (huis, arbeid, netwerk);
Ernst verslaving
Aantal DSM criteria waaraan client voldoet
Aantal verslavende middelen
Gebruikspatroon (hoeveel, wanneer etc)
Aantal jaren afhankelijkheid
Periodes van abstinentie/controle in het afgelopen jaar
Aard en ernst psychiatrische comorbiditeit
Functie analyse
Om uitlokkende factoren en consequenties in kaart te brengen
Om interventies te bepalen
Bij gebruik verschillende middelen, meerdere analyses maken