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肌無力症, p.s. Tension 張力 - Coggle Diagram
肌無力症
護理
低效性呼吸型態／嚴重的肌肉無力
依醫囑給予抗膽鹼酯酶藥物，於給藥前及給藥後1小時
評估呼吸的能力、潮氣容積及容量是否有改善
教導服用抗膽鹼酯酶藥物之後再運動，運動時感到疲倦就要停止，避免過度疲倦
減少醣類攝取
，以免增加肌肉負擔
飯前30～60 分鐘前給予抗膽鹼酯酶藥物以協助進食
高蛋白食物
，以減少抗膽鹼酯藥物對腸胃的副作用
少量多餐
食物可煮軟或打碎後食用，進餐時採坐直姿勢
機轉
神經衝動無法傳至骨骼肌
神經肌肉結合處的
乙烯膽鹼受體(AChR)的量減少
，
最常侵犯的肌肉為動眼肌、顏面肌肉、咽喉肌、呼吸肌
是一種自體免疫疾病
分期
一般性肌肉無力
IIB
中度
對藥物反應不理想
III
很早就影響到呼吸
產生
肌無力危象或膽鹼性危象
急性爆發性發作
IIA
較少影響呼吸
藥物反應良好
輕微的
嚴重末期
IV
對藥物反應很差
眼肌無力
I
只侵犯眼肌:眼瞼下垂、複視
表徵
侵犯先後順序
1.眼肌2.咀嚼肌3.呼吸肌4.上肢、下肢
主要致死原因:呼吸肌無力(呼吸困難)
四肢受侵犯時，常發生
近端和上肢
藥物
抗膽鹼酯酶
Pyridostigmine(Mestinon)俗稱大力丸，治療肌無力第一線用藥
Neostigmine(Prostigmin) 診斷肌無力
拮抗劑:Atropine
定時服藥以免引起肌肉無力危象或膽鹼性危象，不可突然停藥
避免合用藥物:morphine、procainamide
neomycin及tetracycline均會降低神經傳遞物質的釋出，不能和他們合用
類固醇(corticosteroids)
可選用Prednisone，可增加肌肉力量
肌無力危象
表徵
血壓升高、心跳加速、呼吸窘迫、膀胱腸道失禁、尿量減少、無咳嗽
Tensilon試驗(+)
藥物劑量不足
治療
增加抗膽鹼酶藥物
膽鹼性危象
表徵
血壓下降、心跳過慢、面部肌肉抽蓄、視力模糊、嘔吐、腹瀉
Tensilon試驗(-)
藥物劑量過量
治療
停止抗膽鹼酶藥物
IV drip atropine 1 mg
檢查
Edrophonium chlorid
（Tensilon）test
最具有代表性
p.s. Tension 張力