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頭部創傷 - Coggle Diagram
頭部創傷
護理
尿崩症
顏色很淡
血清滲透壓>295mOsm/kg、血清鈉>145mEq/L、尿液透壓<300mOsm/kg
每小時尿量大於200ml且連續2小時以上,尿比重小於1.005
可依醫囑給予血管收縮劑
體液容積過多/過少
依醫囑限制體液,或依醫囑給予注射3%食鹽水
監測有無低血鈉造成的中樞神經症狀ex.頭痛、倦怠、嗜睡、抽蓄
觀察有無眼眶瘀血[浣熊眼(Raccoon's eyes)]、乳突處瘀血等
鼻子或耳朵有漿性分泌物時,禁止鼻腔抽吸,
可用尿糖試紙測試,含有葡萄糖為(+),表示是CSF,
或用衛生紙接,血點外圍出現清澈的光暈,表示是CSF
呼吸短促:監測ABG
頭骨損傷
顱底骨折
前窩骨折
副鼻竇骨折
鼻漏、眼眶瘀血(浣熊眼)
中窩骨折
顳骨岩部骨折
耳漏、顏面神經麻痺(Bell palsy)、乳突處瘀血(巴特爾氏徵象 Battle sign)
線性(最常見),骨折會造成硬腦膜受損,使CSF滲漏或氣體進入腦部氣惱
顏面骨折
3/4的病人跟交通事故有關
局部損傷
顱內出血
硬膜下血腫SDH
最常採顱骨鑽孔術
大的血腫:手術取出
小的水腫:自行吸收
症狀:頭痛、嗜睡、視乳突水腫、IICP
多發生在老人
蛛網膜下腔水腫SAH
腦血管攝影可看到威利氏環的動脈有動脈瘤
病人常死於IICP而造成的疝脫症候群
硬膜上血腫EDH
最常發生部位:顳骨
動脈出血
出血呈檸檬狀
容易壓迫腦組織,造成IICP、疝脫症候群
典型:會有幾小時的清醒期,之後迅速進入意識喪失,為神經外科急診
顱內血腫ICH
常見症狀:意識喪失
手術取出血塊是唯一的方法
腦挫傷
以眼眶-額葉及顳葉最常見
受創部位:局部組織壞死、出血、水腫
發生在衝擊處或其對側之腦組織
臨床表徵
合併症和後遺症
庫欣氏潰瘍(壓力過大)
尿崩症(DI)
抗利尿激素分泌不當(SIADH)
腦水腫
發生在受傷後72小時
腦組織損傷
腦震盪
暫時性的腦功能障礙